城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)每年年底開(kāi)始辦理，很多人并不了解城鄉(xiāng)居民合作保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)醫(yī)保），不知道這個(gè)保險(xiǎn)有什么用，甚至有的人根本沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
可以簡(jiǎn)單理解為，城鄉(xiāng)醫(yī)保是社保局專門針對(duì)未成年人、學(xué)生和失業(yè)人員或者工作單位沒(méi)有給職工辦理醫(yī)保的人群的設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這個(gè)低保費(fèi)每年最高才150元，多保障，甚至高保障，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，每年報(bào)銷最高達(dá)15萬(wàn)元的保險(xiǎn)到底是什么樣的呢？
寶寶正處于免疫力不高、時(shí)常生病的0~3歲嬰幼兒期，甚至是剛剛落地的新生兒，城鄉(xiāng)醫(yī)保的重要性就不言而喻了，新手媽媽們，一起來(lái)看看辦理流程及報(bào)銷詳情，不要白白花了冤枉錢哦！
1參保時(shí)間、地點(diǎn)、保障期間
參保時(shí)間：一般為每年的9月1號(hào)至12月20號(hào)，中小學(xué)學(xué)生一般為9月1號(hào)至10月30號(hào)，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)公布為準(zhǔn)。
參保地點(diǎn)：戶口所在地的街道或居委會(huì)，中小學(xué)生在其就讀學(xué)校參保。
保障期間：次年的1月1號(hào)至12月31號(hào)。
2要交多少錢
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資是以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，新生兒在2015年6月30日前辦理參保繳費(fèi)的：一檔為80元/人•年，二檔為200元/人•年。6月30日后辦理參保繳費(fèi)的：一檔為80元+財(cái)政補(bǔ)助，二檔為200元+財(cái)政補(bǔ)助。如果錯(cuò)過(guò)了辦理時(shí)間再參加就為中途參保，必須全額交費(fèi)。
3辦理所需證件
一般需帶戶口本原件及復(fù)印件，各個(gè)區(qū)的要求基本相同，具體以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)辦理機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。一般是戶口的首頁(yè)（有地址的那頁(yè)），參保人的戶口頁(yè)，人口增減頁(yè)三頁(yè)的復(fù)印件。
4中途參保怎么辦
錯(cuò)過(guò)了正常參保交費(fèi)期的人（即每年11月左右辦理的時(shí)候），必須全額交費(fèi)（不止200元）并在申報(bào)參保批準(zhǔn)90天后保險(xiǎn)才生效，才可以享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。
新生兒落地參保流程
1、如果新生兒的母親當(dāng)年已經(jīng)參加居民醫(yī)保的，新生兒可自出生之日起自動(dòng)享有當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇，出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親合并計(jì)算，直至最高封頂線。 （換言之，即媽媽的保險(xiǎn)是可以作為剛剛落地的新生兒名頭報(bào)銷的。）
2、新生兒母親沒(méi)有參加居民醫(yī)保的，在出生3個(gè)月內(nèi)，全款交費(fèi)，可以從出生之日起享受醫(yī)保待遇。出生在3個(gè)月后參保的，按照中途參保政策執(zhí)行。
（from丁丁爸語(yǔ)：紅色字體的政策很重要喲，萬(wàn)一新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)生病的，可以考慮參保，還可以報(bào)銷住院費(fèi)用的。當(dāng)時(shí)要是我知道這個(gè)政策，肯定能給丁丁報(bào)銷一些費(fèi)用的，可惜當(dāng)時(shí)自己信息太閉塞，當(dāng)時(shí)從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)什么城鄉(xiāng)醫(yī)保。）
新生兒住院報(bào)銷流程
1、先去公安局上戶口，這個(gè)大家自己都上過(guò)，大家懂。身份證，出生證，準(zhǔn)生證這些帶好。
2、再拿戶口，身份證去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局社保辦公室綜合科，辦理居民醫(yī)保，需要填一張表，交錢，360，當(dāng)場(chǎng)就可以給你一張醫(yī)�？ā�
3、再拿醫(yī)�？ㄔ趧趧�(dòng)局業(yè)務(wù)科詢問(wèn)在哪里可以辦理保險(xiǎn)報(bào)銷，一般是在社區(qū)就近的醫(yī)�？剖遥赡茉诋�(dāng)?shù)馗浇t(yī)院里。
4、去醫(yī)�？剖�，帶好住院清單，F(xiàn)票，身份證，醫(yī)保卡，戶口。辦理很快，但是拿錢是現(xiàn)金，留電話通知你一般要2個(gè)月以內(nèi)。
5、只有住院才能報(bào)，報(bào)銷額度，一類醫(yī)院80%，二類60%，三類40%，哪些算一類？這么說(shuō)嘛，兒科醫(yī)院和婦幼是三類，六院是二類，社區(qū)小醫(yī)院是一類。
定點(diǎn)醫(yī)院及報(bào)銷
一般市內(nèi)的醫(yī)院都已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)，可以直接拿醫(yī)�？ㄈタ床。ㄩT診或住院），如果醫(yī)保卡沒(méi)發(fā)下來(lái)（比如2013年辦理的所有城鄉(xiāng)醫(yī)�？ǘ紱](méi)下來(lái)），可以用戶口本或者身份證去看病，結(jié)賬時(shí)同時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。市外的醫(yī)院看病可以把資料帶回來(lái)在各個(gè)區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
市內(nèi)醫(yī)院：直接結(jié)算；市外醫(yī)院：帶回報(bào)銷。
報(bào)銷政策及標(biāo)準(zhǔn)
一般看病常見(jiàn)的就是去看普通門診和住院治療。
1、普通門診可定額報(bào)銷：
說(shuō)白了，一年可以有60元的門診費(fèi)，用完了就沒(méi)有了。當(dāng)年沒(méi)用（或余額）繼續(xù)參保后可累計(jì)。如果沒(méi)有連續(xù)參保，剩下的門診費(fèi)用作廢。
2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線（即每次住院門檻費(fèi)）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次，二級(jí)300元/次，三級(jí)800元/次。
封頂線（即全年報(bào)銷限額）：一檔8萬(wàn)元/人/年，二檔12萬(wàn)元/人/年。
特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。
（注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，經(jīng)過(guò)申請(qǐng)，門診看病拿藥也是可以報(bào)銷的。就不止60元的定額）
3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
一檔（交費(fèi)80元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)60%，三級(jí)40%。
二檔（交費(fèi)200元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)65%，三級(jí)45%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，即一檔（80元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)65%，三級(jí)45%。 二檔（200元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)70%，三級(jí)50%。
一般父母都是給未成年人孩子辦理二檔每年交200元，二檔報(bào)銷比例看起來(lái)很高，在一級(jí)醫(yī)院看病最高高達(dá)90%，在三級(jí)醫(yī)院也至少可以報(bào)銷50%。但是實(shí)際生活中，幾乎沒(méi)有幾個(gè)父母愿意給孩子去一級(jí)醫(yī)院看病，更別說(shuō)住院了，很多父母在孩子看病的時(shí)候基本都是直接送到三級(jí)醫(yī)院去。
假設(shè)未成年人孩子，因普通疾病在三甲住院共花5000元，減掉800門檻費(fèi)，剩下420050%=2100，2100/5000=42%。（假設(shè)所有的藥品都是甲類藥，所有的費(fèi)用都是可報(bào)銷）也就是說(shuō)，這次報(bào)銷比例只有42%。但是實(shí)際中看病不可能全部都是甲類藥品，有時(shí)住院前后還有看過(guò)門診（普通門診每年只有定額60元），通常一般未成年人在3甲醫(yī)院住院治療的時(shí)候，如果花費(fèi)在一萬(wàn)左右，一般報(bào)銷比例只有30-40%。當(dāng)然這只是估算，不能一概而論。不管怎么說(shuō)，能報(bào)銷總是不錯(cuò)的，有總比沒(méi)得好，有就是有，木有就是木有。這里啰嗦了。
三級(jí)醫(yī)院：比如西南醫(yī)院，新橋醫(yī)院，大坪醫(yī)院，重醫(yī)附一院，兒童醫(yī)院等，這些醫(yī)院都為三甲醫(yī)院
二級(jí)醫(yī)院：一般重慶主城各個(gè)區(qū)的醫(yī)院都是二級(jí)醫(yī)院，比如巴南區(qū)人民醫(yī)院，沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，江北區(qū)人民醫(yī)院，南岸區(qū)人民醫(yī)院等等。
