重慶農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

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 2017年重慶居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例

一、定額包干費(fèi)用:

1、金額:80元;

2、報(bào)銷比例:100%;

3、使用范圍:用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用,當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

4、普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī);,不屬于個(gè)人所有,對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民,未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

5、使用對象為新生兒和城鄉(xiāng)居民。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷:

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例60%,年報(bào)銷限額為100元/人;

2、未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn):報(bào)銷比例60%,年報(bào)銷限額為60元/人。

3、使用對象為新生兒和城鄉(xiāng)居民。

三、大學(xué)生:100元/人定額標(biāo)準(zhǔn),由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排,?顚S。

重慶居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:參保群眾在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,屬于醫(yī);饒(bào)銷的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按規(guī)定劃撥給定點(diǎn)機(jī)構(gòu);應(yīng)由參保群眾承擔(dān)的費(fèi)用,可用其本人的普通門診定額包干資金結(jié)余或現(xiàn)金支付。但需要注意一點(diǎn)的是,參保群眾在本人定點(diǎn)之外的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的或超過年度報(bào)銷限額的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,不納入居民醫(yī)保基金支付,可由其普通門診定額包干資金結(jié)余或現(xiàn)金支付。

相關(guān)問題解答

一、王某參加了居民醫(yī)保一檔,到非定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,發(fā)生了醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用60元,其費(fèi)用醫(yī)保費(fèi)用能報(bào)銷多少?

【回答】:首先由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按規(guī)定劃撥給定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。王某應(yīng)本人承擔(dān)24元(60元×40%),可用王某普通門診定額包干的結(jié)余或現(xiàn)金支付。

二、參加居民醫(yī)保后,普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?

【回答】:重慶居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷,其報(bào)銷比例根據(jù)是否定額包干、是否在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷等因素確定。

三、2017年重慶居民醫(yī)保定額包干費(fèi)用是多少?報(bào)銷比例是多少?

【回答】:2017年重慶居民醫(yī)保定額包干費(fèi)用為80元,報(bào)銷比例為100%。

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