2017年重慶居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例
一、定額包干費(fèi)用:
1、金額:80元;
2、報(bào)銷比例:100%;
3、使用范圍:用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用,當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
4、普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī);,不屬于個(gè)人所有,對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民,未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
5、使用對象為新生兒和城鄉(xiāng)居民。
二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷:
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例60%,年報(bào)銷限額為100元/人;
2、未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn):報(bào)銷比例60%,年報(bào)銷限額為60元/人。
3、使用對象為新生兒和城鄉(xiāng)居民。
三、大學(xué)生:100元/人定額標(biāo)準(zhǔn),由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排,?顚S。
重慶居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:參保群眾在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,屬于醫(yī);饒(bào)銷的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按規(guī)定劃撥給定點(diǎn)機(jī)構(gòu);應(yīng)由參保群眾承擔(dān)的費(fèi)用,可用其本人的普通門診定額包干資金結(jié)余或現(xiàn)金支付。但需要注意一點(diǎn)的是,參保群眾在本人定點(diǎn)之外的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的或超過年度報(bào)銷限額的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,不納入居民醫(yī);鹬Ц,可由其普通門診定額包干資金結(jié)余或現(xiàn)金支付。
相關(guān)問題解答
一、王某參加了居民醫(yī)保一檔,到非定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,發(fā)生了醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用60元,其費(fèi)用醫(yī)保費(fèi)用能報(bào)銷多少?
【回答】:首先由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按規(guī)定劃撥給定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。王某應(yīng)本人承擔(dān)24元(60元×40%),可用王某普通門診定額包干的結(jié)余或現(xiàn)金支付。
二、參加居民醫(yī)保后,普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?
【回答】:重慶居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷,其報(bào)銷比例根據(jù)是否定額包干、是否在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷等因素確定。
三、2017年重慶居民醫(yī)保定額包干費(fèi)用是多少?報(bào)銷比例是多少?
【回答】:2017年重慶居民醫(yī)保定額包干費(fèi)用為80元,報(bào)銷比例為100%。