根據(jù)大連人社局文件規(guī)定:從2018年1月1日起,未成年人門診費(fèi)用報(bào)銷將不僅僅限定在社區(qū)衛(wèi)生院,自要在大連二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用可以按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。年累計(jì)300元以上報(bào)銷50%,最多可報(bào)銷300元。報(bào)銷費(fèi)用直接在刷卡付款時(shí)減去。
如何報(bào)銷?
自要去醫(yī)院就診時(shí),出示孩子的醫(yī)保卡掛號(hào),看病,結(jié)算費(fèi)用時(shí)也要刷卡,這樣在符合規(guī)定的情況下,就可以按比例享受醫(yī)保新策,報(bào)銷一定的費(fèi)用。
很多家長(zhǎng)會(huì)進(jìn)入一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為這個(gè)有門檻費(fèi),超300才給報(bào)銷,沒(méi)超過(guò)就不給報(bào)了,所以很多都不使用醫(yī)?ň歪t(yī)。
切記:未成年的門診統(tǒng)籌支付是在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)有300元的門檻費(fèi),就是說(shuō)要累計(jì)花費(fèi)超過(guò)300元,以后的費(fèi)用才能報(bào)銷,記住是累計(jì),累計(jì),累計(jì)。一次費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)300元不重要,總計(jì)超過(guò)300元,以后就可以報(bào)銷了,所以每次都要刷醫(yī)?ńY(jié)算,這樣才能記錄累計(jì)花費(fèi)。
還是不明白?舉個(gè)例子:
您的孩子參加了居民醫(yī)保,第一次在某二級(jí)以上醫(yī)院兒科門診看病,如果醫(yī)療費(fèi)是200元,拿著醫(yī)?ńY(jié)算看病的醫(yī)療費(fèi),雖然這次刷的還是自己的銀行卡,但是醫(yī)?ǖ男畔(huì)記錄,這次花費(fèi)了200元。
過(guò)了幾個(gè)月,孩子第二次又到二級(jí)以上醫(yī)院兒科看病了,門診花費(fèi)300元,結(jié)算時(shí)再次選擇刷醫(yī)?,那么這次自己只需要交納200元就可以了。計(jì)算如下:
(500-300)50%=100元
300-100=200元
如果年度內(nèi)孩子第三次又到醫(yī)院看病,門診花費(fèi)400元,結(jié)算時(shí)再次選擇刷醫(yī)?ǎ敲催@次自己只需要交納200元就可以了。計(jì)算如下:
40050%=200元
三次合計(jì)醫(yī)療費(fèi)為900元,患者自己支付600元,醫(yī)保報(bào)銷了300元。同一個(gè)報(bào)銷年度內(nèi)再去醫(yī)院的花費(fèi)就得全部自己承擔(dān)。
如果您孩子第一次在某二級(jí)以上醫(yī)院看病就花了900元,那么只能報(bào)銷300元,年度內(nèi)再去醫(yī)院再去醫(yī)院就不能報(bào)銷了。就是說(shuō),年度內(nèi)不管去幾次醫(yī)院,不管每次花多少錢,未成年的醫(yī)?▋(nèi)度內(nèi)只能報(bào)銷300元。
如果孩子一年內(nèi)沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院或者去醫(yī)院的花費(fèi)沒(méi)有超多300元,那么醫(yī)保是不會(huì)報(bào)銷或者另外給補(bǔ)助的。