大連度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費政策的通知

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近日,從市人社局獲悉,我市2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作將于9月1日啟動。

大連2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費政策

按照《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》和《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》相關規(guī)定,城鎮(zhèn)居民參保人員2017年度醫(yī)療保險費實行預繳,預繳期為2017年9月1日至12月31日。

2017年度各類參保人員個人繳費標準與2017年度相同。未成年人和大學生個人繳費金額為120元,老年居民、殘疾人的個人繳費金額為510元,低保人員個人不繳費(但須在預繳期申報相關材料,并由社區(qū)統(tǒng)一辦理參保手續(xù))。

已經(jīng)辦理參保手續(xù)的老年居民、低保人員、殘疾人以及未在校就讀的未成年居民,可于9月1日起攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險證等相關證件到戶籍所在的社區(qū)登記、繳費;持交通銀行繳費卡的老年居民可到就近的交通銀行繳存2017年度的醫(yī)療保險費;新參保的居民,需攜帶本人身份證、戶口簿(代辦人還需要攜帶代辦人身份證)、兩寸照片一張及相關費用到戶籍所在的社區(qū)辦理參保繳費手續(xù);新生兒需在出生三個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù),不需提供照片;在校就讀的學生隨學籍所在的學校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。

參保居民可享受住院、普通門診及部分門診大病報銷待遇。其中,老年居民、殘疾人住院統(tǒng)籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為65%、75%、80%;未成年居民、大學生、低保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、80%、85%。城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)可按規(guī)定在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機構享受最高支付限額為300元的普通門診補助。城鎮(zhèn)居民在門診進行的惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析、血友病、器官移植術后抗排斥藥物治療、精神分裂癥等門診大病治療時,統(tǒng)籌基金也將按一定比例予以報銷。

參保居民還享受大病保險規(guī)定的相關待遇,即住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險支付后,個人負擔額超過16500元以上部分,由大病保險分段按比例支付,支付額度累進結算,不設封頂線。

相關解讀:

部分人員繳費標準有調(diào)整

據(jù)了解,符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員按自然年度參保,參保時一次性繳納基本醫(yī)療保險費。與2015年度相比,2017年度部分參保人員繳費標準有調(diào)整,未成年居民和大學生個人繳費金額由60元調(diào)整為120元;老年居民、殘疾人的個人繳費金額仍為510元,低保人員個人不繳費,但需到戶籍所在社區(qū)申報。

參保居民享受這些待遇

參保居民可享受住院、普通門診及部分門診大病報銷待遇。其中,老年居民住院統(tǒng)籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為65%、75%、80%;未成年居民、大學生、低保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、80%、85%。參保居民還享受大病保險規(guī)定的相關待遇。城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)可按規(guī)定在指定的醫(yī)療機構享受最高支付限額為300元的普通門診補助。城鎮(zhèn)居民在門診進行的惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析等門診大病治療,統(tǒng)籌基金也將按一定比例予以報銷。

過期繳費有等待期

請參保人在預繳期內(nèi)繳納2017年度醫(yī)療保險費,若錯過預繳期繳費的,按照政策規(guī)定享受待遇有三個月的等待期,這期間一旦生病住院就不能享受醫(yī)療保險待遇。低保人員及低保家庭的未成年人個人不繳費,但預繳期須申報相關材料并辦理參保手續(xù),才能正常享受醫(yī)療保險待遇。持銀行卡繳費的老年居民,須在預繳期內(nèi)確認銀行卡里余額足夠支付510元的繳費金額,否則銀行無法扣款成功,造成繳費中斷,影響老年居民正常享受醫(yī)保待遇。

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