按照《遼寧省醫(yī)療保障局關(guān)于做好新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》(遼醫(yī)保〔2019〕35號(hào))要求,為健全全民醫(yī)保體系,完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,加強(qiáng)新生兒等兒童的醫(yī)療保障,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
參保范圍
本通知所稱新生兒,是指出生90天以內(nèi)的嬰兒,其具有參保地戶籍、其父母一方具有參保地戶籍(或持有參保地《居住證》)或者其父母一方在參保地以單位方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
登記繳費(fèi)
符合上述參保范圍的新生兒出生即應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),按照參保地年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
待遇保障
新生兒出生后90天內(nèi)由其監(jiān)護(hù)人辦理參保登記并及時(shí)繳費(fèi)的,從出生之日起就享有參保地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇,其持卡就醫(yī)前所發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以結(jié)算報(bào)銷。新生兒異地就醫(yī)的,按異地就醫(yī)政策支付待遇。如新生兒參保繳費(fèi)在出生下一年度的,須按出生年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳費(fèi)用(2019年度費(fèi)用不需補(bǔ)繳),并享受出生年度的醫(yī)保待遇。
其他兒童(0-18周歲)醫(yī)保待遇等待期調(diào)整為30天。
其它
新生兒未辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,在出生后90天內(nèi)因病治療無效死亡發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,由其父母攜帶新生兒準(zhǔn)生證、出生證明(未辦理的無需提供)、死亡證明、住院病志及住院收據(jù)和費(fèi)用清單等材料,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)后,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作(新生兒異地就醫(yī)的,按異地就醫(yī)政策支付待遇)。2019年度符合上述情況的新生兒(出生120天以內(nèi)的)補(bǔ)辦參保手續(xù)并足額繳費(fèi)的(免繳2019年度參保費(fèi)用),享受上述政策。
組織實(shí)施
本通知自2020年1月1日起實(shí)施。
