合肥農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

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合肥2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間,2018合肥城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合肥少兒醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間2018,2018合肥少兒互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
記者昨日從市人社局獲悉,今年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期為7月1日至9月20日。7月1日起,參保居民可到戶籍所在地社居委、村委會(huì)參保繳費(fèi)。與以往不同,今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受期及報(bào)銷比例都有所調(diào)整。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)小幅提高

根據(jù)國(guó)家人社部、財(cái)政部關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要求,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均每年180元。自合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來,基金運(yùn)行狀況一直良好,居民醫(yī)保基金有累計(jì)結(jié)余,結(jié)合實(shí)際,合肥采取小幅度提高繳費(fèi)金額,盡量降低參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

今年,合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整,普通居民由120元提高至150元,在校中小學(xué)生及18周歲以下少年兒童由30元提高至80元,在校大學(xué)生由35元提高到80元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)后,約增加基金收入6800萬元。同時(shí),今年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高30元,約增加基金收入5000萬元,合計(jì)約增加基金收入1.18億元。

待遇享受期延長(zhǎng)3個(gè)月

為做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合政策上的銜接,今年,合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期、待遇享受期都將做出相應(yīng)調(diào)整。

2017年,合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期為7月1日至9月20日。7月1日起,居民可到戶籍所在街道的社居委、村委會(huì)參保繳費(fèi),在校中小學(xué)生、在肥高校在校大學(xué)生(包括9月份新入學(xué)的大一新生)可于9月份開學(xué)后在所屬學(xué)校參保繳費(fèi)。

參保繳費(fèi)人員參保繳費(fèi)后,待遇享受期在原2017年10月1日至2018年9月30日的時(shí)間段上延長(zhǎng)3個(gè)月,調(diào)整為2017年10月1日至2018年12月31日。今后,合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度參保繳費(fèi)期調(diào)整為9月至12月,待遇享受期調(diào)整為自然年度,即每年1月1日至12月31日。因本次調(diào)整,待遇享受期延長(zhǎng)3個(gè)月,約增加基金支出1.7億元。

住院報(bào)銷比例上調(diào)

為縮小城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例差距,根據(jù)省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見精神,合肥市將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷待遇,減輕參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

參保人員在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,政策范圍內(nèi)基金支付比例分別由70%、80%、90%調(diào)整為75%、85%、95%;異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院,政策范圍內(nèi)基金支付比例由60%調(diào)整為65%。經(jīng)測(cè)算,提高后政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均支付比例約為76%左右,達(dá)到省要求75%的目標(biāo)。

據(jù)悉,上一年度,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保共參保167萬人,其中普通居民64.2萬人,在校中小學(xué)生52.9萬人,在肥高校大學(xué)生49.9萬人。普通居民、在校中小學(xué)生、在肥高校大學(xué)生三類人群大體上各占比例約1/3左右。

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