蚌埠農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

思而思學(xué)網(wǎng)

從市社會保險基金征繳中心獲悉,度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不再按照參保人員結(jié)構(gòu)繳費(fèi),所有參保人員(包括在校大、中、小學(xué)生)個人繳費(fèi)統(tǒng)一為每人每年150元。

對于大、中、小學(xué)以及幼兒園的在校生,可在9月份開學(xué)時在就讀學(xué)校辦理新一年的居民醫(yī)保參保登記手續(xù),并由學(xué)校代繳社保費(fèi)。在校生(在園生)一旦學(xué)校首次參保成功,原先在社區(qū)參保的兒童自動銜接到學(xué)校,不再從存折上代扣醫(yī)保費(fèi),改為每年由學(xué)校代辦代繳。

對于出生90天之內(nèi)的新生兒,可以不受繳費(fèi)時間限制,每月1日至25日在居住地或戶籍所在地社區(qū)服務(wù)站,通過綠色通道辦理參保登記手續(xù)。

2016蚌埠醫(yī)保報銷比例及流程

報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

報銷條件

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

辦理材料

1、原始收費(fèi)收據(jù)

2、費(fèi)用明細(xì)清單

3、門診病歷

4、疾病診斷證明書

5、社會保障卡

6、身份證

7、銀行賬戶。

辦理流程

申請人提交申請材料

提交材料地點(diǎn):參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?啤

社會保險基金管理局受理申請

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。

3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。

4、逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請。

5、但補(bǔ)正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。

社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后,予以報銷。

【系統(tǒng)查詢功能】

1、社保個人賬戶繳費(fèi)查詢

2、醫(yī)療保險個人賬戶查詢

3、養(yǎng)老保險個人賬戶查詢

4、醫(yī)保個人賬戶結(jié)算明細(xì)查詢

蚌埠醫(yī)保查詢方法:

1、工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢:http://www.ahbbhrss.gov.cn

蚌埠醫(yī)?ㄓ囝~查詢電話

蚌埠市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0552)12333,同時可以咨詢醫(yī)?ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。

熱門推薦

最新文章