2022年廣州社保醫(yī)保報銷范圍,廣州社保醫(yī)保報銷比例,廣州社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年廣州社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、廣州社保醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門診
社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構:
1、規(guī)定標準:80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%
其他醫(yī)療機構:未經(jīng)轉診45%,經(jīng)轉診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元
2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門診
1、未成年人及在校學生:基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人
2、居民:基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人
三、廣州社保醫(yī)保報銷地址
廣州市醫(yī)療保險服務管理中心
地址:廣州市梅東路28號4-6樓
電話:87690837
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