廣州醫(yī)保有哪些政策精選

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2017廣州醫(yī)療保險繳費基數(shù):

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限:20292元;(平均工資300%)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限:4058元;(平均工資60%)

職工重大疾病醫(yī)療補助金:6764元。(平均工資)

廣州醫(yī)保卡各項查詢(余額、保險、網(wǎng)站)

廣州醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(020)12333,同時可以咨詢醫(yī)?ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。

廣州市醫(yī)療保險服務管理中心于2001年9月成立。

該中心主要職責是:

一、負責醫(yī)療保險基金的預、決算編制及管理、支付、稽核工作。

二、負責個人帳戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。

三、負責對醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險醫(yī)療費用進行復審、結(jié)算。

查詢要求:持本人身份證或社?ㄌ栔苯拥綇V州醫(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢;

廣州市醫(yī)療保險服務管理中心地址:廣州市梅東路28號梅花村大廈

2016-2017年廣州異地醫(yī)保報銷新政

昨日,廣州市人社局進行“醫(yī)療保險相關(guān)政策問題”在線訪談,針對公醫(yī)轉(zhuǎn)醫(yī)保后繳費年限不足10年等問題,醫(yī)保處負責人透露正在制定《關(guān)于解決離開機關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》。

訪談中有網(wǎng)友“靜靜”問,其公司是國企,有幾名轉(zhuǎn)制人員退休,轉(zhuǎn)制前有公費醫(yī)療證,不能買醫(yī)保,轉(zhuǎn)制后開始購買醫(yī)保,現(xiàn)時退休人員購買醫(yī)保不足10年。這類人群中有個別只能每月延繳,但他們反映個人賬戶到賬的錢比在職時少。廣州市人社局醫(yī)保處副處長林立就表示,針對這部分人群正在研究制定《關(guān)于解決離開機關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》,是否補償?shù)燃毠?jié)問題還有待進一步研究。

有網(wǎng)友問,自己在廣州參加醫(yī)保但不是廣州戶口,退休后想回老家居住(本省),外地住院醫(yī)保報銷是不是和廣州一樣在醫(yī)院直接結(jié)算?

對此林立表示,如果是廣州市參保人,退休后想回外省老家居住,可事先到廣州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長期異地就醫(yī)確認手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機構(gòu)需要進行急診留院觀察或住院的,相關(guān)醫(yī)療費用由個人墊付,符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。

已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員,可以本人職工社會醫(yī)療保險月繳費基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)),按每人每月2%的標準,由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。

有網(wǎng)友問,自己在廣州參加醫(yī)保但不是廣州戶口,退休后想回老家居住(本省),外地住院醫(yī)保報銷是不是和廣州一樣在醫(yī)院直接結(jié)算?

對此林立表示,如果是廣州市參保人,退休后想回外省老家居住,可事先到廣州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長期異地就醫(yī)確認手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機構(gòu)需要進行急診留院觀察或住院的,相關(guān)醫(yī)療費用由個人墊付,符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。

已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員,可以本人職工社會醫(yī)療保險月繳費基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)),按每人每月2%的標準,由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。

附:廣州醫(yī)保新規(guī)定

一、廣州醫(yī)療保險新政策一:醫(yī)保年度的改變

1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。

2、參保人險種轉(zhuǎn)換時,門診選點的有效期起始時間最早為享受新險種待遇的起始日期,結(jié)束時間為新險種的年度結(jié)束時間。

二、廣州醫(yī)療保險新政策二:報銷比例的改變

1、基層選點醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院?小點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。

2、經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診其他選點醫(yī)療機構(gòu)(二甲、三甲醫(yī)院?大點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。

3、未經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選點醫(yī)療機構(gòu)就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。

三、廣州醫(yī)療保險新政策三:統(tǒng)籌限額

統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變,仍然為300元/月(即3600元/年),并非之前網(wǎng)傳一年才1200元。

四、廣州醫(yī)療保險新政策四:選點政策

1、1月1日起,未成年人及在校學生必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

2、已于2016居民醫(yī)保年度內(nèi)選點的城鎮(zhèn)居民參保人,度無需重新選點。

3、未成年人及在校學生在2016居民醫(yī)保年度內(nèi)已選“大點”而未選“小點”的,仍可在“大點”記賬結(jié)算(按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算),且在選點“小點”前不可變更“大點”。

4、從4月1日起,新辦理選點的參保人必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

5、參保人在指定的?漆t(yī)療機構(gòu)進行?破胀ㄩT診就醫(yī)無需選點。

五、廣州醫(yī)療保險新政策五:新政策結(jié)論

新的政策對于我們老百姓的參保人是非常劃算的,因為統(tǒng)籌比例提高到了80%,說明我們老百姓看病個人支付的費用減少了,這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是,參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點”后才能在二甲或三甲醫(yī)院的“大點”進行選點。

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