打架受傷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
不能報(bào)銷(xiāo)。
下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買(mǎi)器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2、工傷、職業(yè)病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每[1]次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。在辦理出院時(shí)就可在醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷(xiāo)，非常方便。
醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)各地的規(guī)定不一樣，在起付線以上一般只對(duì)特殊疾病的門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，比如成都市規(guī)定：包括慢性白血病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥等在內(nèi)的幾十大類疾病和一些常規(guī)檢查、輸液等才能享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，到醫(yī)院看感冒不能享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo);城鎮(zhèn)職工不能和城鄉(xiāng)居民一樣，享受洗胃、血常規(guī)、皮試、肌肉注射等費(fèi)用的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例大概在80%左右。
住院醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)不是對(duì)所有住院費(fèi)用都會(huì)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)是按(總費(fèi)用?門(mén)檻費(fèi)?自費(fèi)部分?部分自費(fèi)部分)報(bào)銷(xiāo)比例,報(bào)銷(xiāo)比例=[(75+年齡0.2)/100]，門(mén)檻費(fèi)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤，一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，總的來(lái)講，醫(yī)院級(jí)別越低報(bào)銷(xiāo)比例越高，年齡越大報(bào)銷(xiāo)比例也越大。
