廣東社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年廣東社保醫(yī)保報銷范圍,廣東社保醫(yī)保報銷比例,廣東社保醫(yī)保可以報銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年廣東社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、廣東社保醫(yī)保報銷比例

1、在職職工:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業(yè)人員(外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保):一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷64%,個人自付36%。
備注:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫(yī)院指社區(qū)醫(yī)院、相對低級醫(yī)院。三級醫(yī)院指國家三甲醫(yī)院,如廣東省人民醫(yī)院,中三一院等。
(3)統(tǒng)籌基金的起付標準,意思是指:當住院的費用超過以上標準時,超過的部分才可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫(yī)院住院(三甲醫(yī)院),總共費用3000元。三甲醫(yī)院最低住院起付線為1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統(tǒng)籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫(yī)療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區(qū)醫(yī)院報銷65%,其他醫(yī)療機構(gòu)報銷50%。
2靈活就業(yè)人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業(yè)人員(購買了外來工醫(yī)保的人員),社區(qū)醫(yī)院報銷55%,其他醫(yī)療機構(gòu)報銷40%。
注:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。

三、廣東社保醫(yī)保報銷辦理材料

1.病歷

2.檢查、化驗報告單

3.出院小結(jié)

4.出院證明

5.費用明細

6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)

7.醫(yī)保卡

(1).2021年廣東居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例是多少

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。廣東市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。一、醫(yī)保住院起付標準是多少?廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一級醫(yī)院200元/次,二級醫(yī)院500元/次,三級醫(yī)院8...查看更多

(2).2021年廣東大病醫(yī)保怎么辦理流程,廣東大病醫(yī)療報銷怎么報

一、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助,是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,給予限額資金救助,享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助,并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二、申請條件1、城鄉(xiāng)低保對象;2、農(nóng)村五保對象、城市三無人員;3、政府供養(yǎng)的孤殘兒童;4、因患病造成實際用于日常基本生活消費...查看更多

(3).2021年廣東醫(yī)?せ钤谀睦,廣東社保卡網(wǎng)上激活流程

2015年開始,廣東省社保卡在定點醫(yī)院辦理社保待遇支付結(jié)算時,都必須進行新社保卡密碼驗證,驗證通過方可按規(guī)定享受社保待遇。這要求廣東省市民及時激活社?ú⒃O置密碼。那么廣東省社?ㄈ绾渭せ?如何設置密碼呢?廣東省社保卡激活:1.居民個人要去社保局申領新卡,然后在現(xiàn)場讓工作人員幫您把新社?ㄩ_通激活。這個時候社保卡的社保功能已經(jīng)開始生效了,然后你再拿著這張社保卡去銀行激活一些其它的功能。2. 如果是...查看更多

(4).2021年廣東醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費,廣東居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費平臺

廣東稅務城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費特色:1、讓居民可以查看最新的廣東稅務動態(tài)信息的綜合平臺,讓廣東省的居民自助繳費和代家人交醫(yī)保的服務平臺。2、是一個有醫(yī)保保險的報銷和享受待遇的政策解析平臺。提供更方便的繳費流程資訊,熱線咨詢的綜合平臺。廣東稅務城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費功能介紹:1、繳費的截止時間為2019年12月20日,能采用兩個平臺繳費,一個是廣東稅務,一個是粵省事!2、讓居民輕松的進行繳納服務,能即時...查看更多

(5).2021年廣東大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

2019年,廣東醫(yī)療保障新變化包括:將大病保險報銷比例從50%增至60%、降低職工醫(yī)保繳費基數(shù)、在定點藥店可買到國家談判藥品并可直接醫(yī)保結(jié)算、提高慢性病患者門診保障待遇、門特病種納入異地就醫(yī)直接結(jié)算、出臺基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌實施方案、開展治理高值醫(yī)用耗材改革等。1、大病保險報銷比例由50%提高到60%大病保險方面,要在去年人均增資20元的基礎上,落實政府工作報告關于“居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元...查看更多

(6).2021年廣東新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

廣州新生兒醫(yī)保辦理已經(jīng)在廣州覆蓋了,那么具體怎么辦理新生嬰兒的醫(yī)保呢?本文介紹了廣州新生兒辦理醫(yī)保的具體方法,詳盡實用,希望能幫到您!一、辦理條件:戶口要求:新生兒必須先辦理了戶口后,才可以申請辦理新生兒醫(yī)保。 【擴展閱讀:廣州新生兒入戶攻略】戶籍條件:廣州市城鎮(zhèn)戶籍 ,包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、增城市的城鎮(zhèn)戶籍,本市農(nóng)場、藍印戶口。新生兒...查看更多

(7).2021年廣東大病救助政策及醫(yī)保報銷比例和條件新政策

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的醫(yī)療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(8).2020年廣東醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程和報銷比例新政策規(guī)定

廣東醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的廣東醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么廣東醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!深圳市目前已經(jīng)有99...查看更多

(9).2020年廣東省農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準、醫(yī)保補助標準提高,其中,廣東城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準達420元/人,個人繳費標準達到人均不低于150元。廣東省人力資源和社會保障廳日前發(fā)布通知,廣東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準將進一步提高,其中,各級財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助標準達到420元/人,個人繳費標準達到人均不低于150元。根據(jù)人社部、財政部《關于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》,廣東結(jié)合本省實際情況...查看更多

(10).2020年廣東異地醫(yī)保報銷最新政策

異地醫(yī)保是一項便民的好措施,為了讓大家更加了解異地醫(yī)保政策,今天準備了廣東異地醫(yī)保報銷最新政策,希望對大家有幫助! 昨日記者從廣東省社保局有關負責人處了解到,廣東省已成功與國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺對接,實現(xiàn)長期安置人員的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。目前已經(jīng)有3例通過國家平臺實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,都為海南醫(yī)保參保人。據(jù)悉,廣州市是廣東省內(nèi)目前唯一的跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算工作試點城市...查看更多

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