城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。廣東市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。
一、醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院200元/次，二級(jí)醫(yī)院500元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次;市外醫(yī)院為市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的150%。
江蘇目前職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院600元。年度內(nèi)多次住院的，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，最低不低于200元。
二、市內(nèi)住院報(bào)銷比例是多少?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院60%;治療尿毒癥、重型地中海貧血及及中醫(yī)藥總費(fèi)用占住院總費(fèi)用20%以上的報(bào)銷比例再高5%。
三、市外就醫(yī)報(bào)銷比例是多少?
參保人按規(guī)定轉(zhuǎn)診到指定轉(zhuǎn)診市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)。參保人未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個(gè)百分點(diǎn)。
廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1.基層社區(qū)醫(yī)院(小點(diǎn))：80%;
2.大型綜合醫(yī)院(大點(diǎn))：經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%
3.普通門診報(bào)銷額度上限：職工醫(yī)保：300元/月;居民醫(yī)保中未成年人及在校生：1000元/月;其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：600元/月。
4.廣州住院醫(yī)保報(bào)銷比例
在7月1日前辦理退休并核定醫(yī)保過(guò)度金，享受的是退休人員醫(yī)保待遇;7月1日后退休的，需按月延繳醫(yī)保，期間享受在職職工待遇。交夠醫(yī)保退休年限時(shí)，可享受醫(yī)保退休待遇。兩類醫(yī)保入賬基數(shù)和比例不同，所以劃入醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的金額也有差別。
