異地醫(yī)保是一項(xiàng)便民的好措施，為了讓大家更加了解異地醫(yī)保政策，今天準(zhǔn)備了廣東異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策，希望對(duì)大家有幫助!
昨日記者從廣東省社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到，廣東省已成功與國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期安置人員的跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。目前已經(jīng)有3例通過(guò)國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，都為海南醫(yī)保參保人。
據(jù)悉，廣州市是廣東省內(nèi)目前唯一的跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作試點(diǎn)城市，將完成市跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與省、部對(duì)接。目前廣州市有5家醫(yī)院成為使用國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的試點(diǎn)醫(yī)院，分別是廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
值得注意的是，通過(guò)國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用人群為長(zhǎng)期異地安置人員。而從2015年底起，廣東省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，一步到位解決長(zhǎng)期安置人員異地就醫(yī)、學(xué)生異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診三類人群的直接結(jié)算問(wèn)題。
從2015年10月起，廣東省正式上線了異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省內(nèi)各市參保患者到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，費(fèi)用可以直接結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷部分由省社保局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。來(lái)自廣東省人社廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，截至12月20日，已有21個(gè)市共接入301家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)就醫(yī)人次達(dá)32萬(wàn)人次，結(jié)算金額82億元。
根據(jù)人社部部署，在底前，全國(guó)需實(shí)現(xiàn)大部分省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，開始上線試運(yùn)行;2017年上半年，實(shí)現(xiàn)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接;2017年底前，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對(duì)接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費(fèi)用持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。
省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人在去年上半年曾表示，新疆、廣西等省區(qū)已經(jīng)與廣東省簽訂協(xié)議，開展跨省異地就醫(yī)對(duì)接前期工作。
最大的受益者是老百姓
昨日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)保辦主任譚卉妍介紹，跨省異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，只需患者按規(guī)定在參保地進(jìn)行異地就醫(yī)備案，并通過(guò)審核，就可以持社會(huì)保障卡，在廣東省已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院登記入院。出院時(shí)按照參保地政策和就醫(yī)地目錄結(jié)算，患者只需支付由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
“跨省異地就醫(yī)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)，最大的受益者是老百姓。” 譚卉妍說(shuō)，以前，外省的醫(yī)保參保人在廣州的醫(yī)院住院，無(wú)法在廣州的醫(yī)院直接結(jié)算，需要自己先全額墊付醫(yī)藥費(fèi)用，出院時(shí)，要收集發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等各種資料回到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。 “尤其是那些跟子女長(zhǎng)期居住在廣州的老人，或者外省在廣州的務(wù)工人員，更是麻煩，為了報(bào)銷，需要拿著一堆材料往返奔波�！�
譚卉妍說(shuō)，受惠的不僅僅只有跟子女長(zhǎng)期居住在廣州的外省老人和外省在廣州的務(wù)工人員，那些到廣州來(lái)就醫(yī)的外省患者同樣也是受惠人群。今后，只要是與國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的省份，其參保人來(lái)試點(diǎn)醫(yī)院看病，也只需要持本人社�？纯勺龅娇缡�(shí)時(shí)結(jié)算，不用墊資和來(lái)回奔波辦理報(bào)銷手續(xù)。
以廣東省第一例通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的海南患者為例，該患者在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院住院期間醫(yī)療總費(fèi)用為5999.89元，她實(shí)時(shí)享受了醫(yī)保記賬4742.29元，辦理出院結(jié)算時(shí)，個(gè)人只支付了現(xiàn)金1257.6元�！盎颊咧恍杈驮\前在參保地備案，我們醫(yī)院通過(guò)讀卡器，就可以獲取患者在參保當(dāng)?shù)氐男畔⑸�，并上傳患者的就診信息和費(fèi)用信息�！弊T卉妍說(shuō)。
譚卉妍分析，跨省異地就醫(yī)結(jié)算還有助于減少參保地審核等成本，有助于保證醫(yī)�；鸬陌踩瑫r(shí)，還有助于對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為是否規(guī)范進(jìn)行監(jiān)控。
望門診費(fèi)用也能異地結(jié)算
譚卉妍也指出，目前，跨省異地就醫(yī)結(jié)算還僅限于外省患者的住院費(fèi)用的結(jié)算，希望未來(lái)能實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用的跨省異地就醫(yī)結(jié)算，特別是對(duì)長(zhǎng)期異地居住的患者和外來(lái)務(wù)工人員，將是很大的利好。
至于廣州本地老百姓擔(dān)心跨省異地就醫(yī)結(jié)算是否會(huì)加劇本地醫(yī)療資源的緊張，譚卉妍認(rèn)為，這種影響不會(huì)太大，因?yàn)檎嬲加幸呻y雜癥或重癥的患者，即使沒(méi)有跨省異地就醫(yī)結(jié)算，也還是會(huì)到有優(yōu)勢(shì)醫(yī)療的地區(qū)就診，而如果不是真正需要，也很少僅僅會(huì)因?yàn)橛辛丝缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算而來(lái)就診�！爱�(dāng)然，我們的確也需要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步將分級(jí)診療落到實(shí)處，以減輕大醫(yī)院的壓力�！�
代表、委員聲音
全部取消藥品加成 老百姓得實(shí)惠
政府工作報(bào)告提到，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。全國(guó)人大代表、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)周海波表示，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品部分才占到醫(yī)院整體收入的百分之十幾，而國(guó)內(nèi)則占到40%左右。今年城市公立醫(yī)院的改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，取消藥品加成之后醫(yī)院收入下降，有的醫(yī)院一年少了幾億元，對(duì)于這部分缺口，他表示調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償要到位，以免醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和醫(yī)務(wù)人員的收入受到影響。
全國(guó)人大代表、梅州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記林新華表示，醫(yī)改讓老百姓得到實(shí)惠，他十分支持，而取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入有所下降，市一級(jí)三甲醫(yī)院的資金比較雄厚，通過(guò)資源調(diào)配、平衡成本問(wèn)題不大;基層醫(yī)院則需要政府及時(shí)補(bǔ)貼，因?yàn)槠涑杀緣毫Τ林�，例如人力成本、耗材、用電等成本�?/p>
希望提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值
對(duì)于來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的全國(guó)政協(xié)委員、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院教授浦金輝坦言，當(dāng)看到政府工作報(bào)告中推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，他與一眾代表委員都情不自禁地叫好鼓掌。他認(rèn)為，這是一個(gè)屬于全國(guó)人民的“大紅包”，尤其對(duì)于廣東而言更是如此。他解釋，廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，每年，很多“新廣州人”的父母親人到廣州過(guò)冬，都面臨著這個(gè)問(wèn)題。“這是老百姓期盼了多年的愿望，終于在今年得到解決。”此外，在政府工作報(bào)告中明確全部取消藥品加成，浦金輝坦言，如今“看病貴”的主要原因是藥品價(jià)格虛高，藥品費(fèi)占據(jù)了病人住院費(fèi)用的約四成。通過(guò)公立醫(yī)院綜合改革，在取消藥品加成的同時(shí)，還應(yīng)該注意在不增加老百姓負(fù)擔(dān)的前提下，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞動(dòng)的價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。
延伸閱讀：
“異地就醫(yī)”辦理?xiàng)l件
以廣州為例，以用人單位形式參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的如下參保人員可申辦長(zhǎng)期異地就醫(yī)：
①單位退休人員在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員;
②用人單位的在職職工常駐境內(nèi)異地工作半年以上的參保人員。
“異地就醫(yī)”辦理程序
①參保單位經(jīng)辦人持單位證明，或申辦人憑醫(yī)�？ǖ绞嗅t(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)或在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》。
②參保單位或參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1～3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院)，并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí))和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》審核蓋章后，攜帶下述資料到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。
“異地就醫(yī)”辦理所需材料
屬長(zhǎng)期異地居住的應(yīng)提供：
①居住地為戶籍所在地的，提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會(huì)出具的連續(xù)居住6個(gè)月以上證明原件或暫住證復(fù)印件;
②在職員工在異地連續(xù)居住滿6個(gè)月以上的需提供由單位出具的相關(guān)情況說(shuō)明的原件。
③申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。
異地醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?
根據(jù)廣東省人社廳2015年3月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)工作的通知》，異地就醫(yī)人員原則上享受參保地醫(yī)保待遇，醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及補(bǔ)充等保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。異地居住退休人員原則上執(zhí)行參保地支付比例，不按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的支付比例。
異地就醫(yī)原則上執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，廣東省已建立了“廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”三個(gè)目錄標(biāo)準(zhǔn)代碼庫(kù)。
