2022年淄博社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，淄博社保醫(yī)保報(bào)銷比例，淄博社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年淄博社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、淄博社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
按照200元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的
一級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院300元、三級(jí)醫(yī)院700元
按照100元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的
一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院700元
學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元
溫暖提示:
1.在一個(gè)年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，取消起付線
2.城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的，取消起付線
住院報(bào)銷比例:
一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷比例為 85% ，
其他一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 75% ，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 70% ，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 55%
按照100元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，報(bào)銷比例相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)
普通門診
起付線:按照200元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門診醫(yī)療費(fèi)用50元以上900元以內(nèi)
比例:30%
起付線:按照100元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線
比例:25%
城鎮(zhèn)職工
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院700元。
注:第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，年內(nèi)第三次住院取消起付線。在三級(jí)醫(yī)院住院，若年內(nèi)第一次、第二次住院的費(fèi)用不夠支付起付金額，第三次繼續(xù)扣除起付金，直至扣除1050元以后可進(jìn)入報(bào)銷程序
住院報(bào)銷比例:
0-1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)
自負(fù)比例分別為:一醫(yī)院18%、二級(jí)醫(yī)院22%、三級(jí)醫(yī)院26%，
1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)
自負(fù)比例分別為:一醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院15%、三級(jí)醫(yī)院20%，
5萬(wàn)元以上至7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元)
自負(fù)比例均為10%
溫暖提示:
1.退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職人員的二分之一，起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金最高支付限額與在職職工相同
2.超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，通過大額醫(yī)療費(fèi)救助基金解決。醫(yī)療費(fèi)用7萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元以下的部分(含30萬(wàn)元)，大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付90%，參保人負(fù)擔(dān)10%
三、淄博社保醫(yī)保報(bào)銷地址
淄博市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：淄博市張店區(qū)南西六路21號(hào)
電話：0533-2863880
淄川區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)分處
地址：淄川區(qū)般陽(yáng)路266號(hào)
電話：0533-5283055
張店區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)分處
地址：張店區(qū)美食街135號(hào)
電話：0533-2181343
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博山區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)分處
地址：博山區(qū)中心路61號(hào)
電話：0533-4180489
