相比成人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，人們對(duì)于新生兒及兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)知之甚少。嬰兒出生后幾個(gè)月內(nèi)，作為新手的家長(zhǎng)們忙里忙外，常常會(huì)忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)，往往是孩子一生病住院，才心急如焚。
新生兒參保有啥要求？
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心工作人員介紹，新生兒自出生之日起六個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，繳納出生之日起所屬年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò)六個(gè)月未參保的，需在征繳期內(nèi)（每年9至11月）到街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）或由托幼機(jī)構(gòu)辦理參保登記，從參保的次年起享受醫(yī)保待遇。
“目前居民醫(yī)保以家庭為單位參保，新生兒參保必須要滿足3個(gè)條件：首先，新生兒所在戶口上的家庭成員必須都是參保人（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與新農(nóng)合）；其次，新生兒需在出生后六個(gè)月內(nèi)辦理參保登記；再次，想要參保的新生兒必須已辦理戶籍登記�！痹摴ぷ魅藛T解釋，劉女士家的寶寶是2015年10月20日出生，至今年3月還未滿6個(gè)月，仍可辦理參保手續(xù)。參保后，應(yīng)繳納2015及2016年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保時(shí)需要哪些材料？
新生兒參保時(shí)須提供家庭戶口簿原件（首頁(yè)、本人頁(yè)）及復(fù)印件1份；本人近期1寸免冠彩色照片2張；出生證明原件及復(fù)印件；以及家庭其他成員的參保證明。
“目前，替代醫(yī)�？ǖ纳绫？ㄕ懤m(xù)啟用，所有參保人員需辦理社�？ǎ瑓⒈Ｈ丝傻綇V陽(yáng)道市人社局二樓業(yè)務(wù)大廳辦理社�？ǖ怯浭掷m(xù)。社�？òl(fā)放前，新生兒住院需要報(bào)銷時(shí)，家長(zhǎng)可先在醫(yī)保中心臨時(shí)辦理醫(yī)�？ǎ笤龠M(jìn)行替換。”工作人員建議，無(wú)論新生兒出生后健康與否，家長(zhǎng)最好在規(guī)定期限內(nèi)盡早為其辦理參保登記，以保證新生兒順利享受醫(yī)保待遇。
參保需要多少錢(qián)？待遇如何？報(bào)銷手續(xù)如何辦？
新生兒每年僅需繳納50元，即可享受30萬(wàn)元左右的醫(yī)療保障額，其中，新生兒因意外傷害在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的門(mén)診費(fèi)用，超過(guò)50元以上的部分，一般費(fèi)用可以報(bào)銷80%，一年最高支付4000元。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的費(fèi)用，屬于政策范圍內(nèi)的甲類藥品、普通檢查治療、床位費(fèi)統(tǒng)一歸為一般費(fèi)用，納入報(bào)銷范圍的一般費(fèi)用按照下表規(guī)定比例報(bào)銷：
| 住院一般費(fèi)用 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 | 個(gè)人自付 |
| 1萬(wàn)元（含）以下 | 60% | 40% |
| 1萬(wàn)元---3萬(wàn)元（含） | 65% | 35% |
| 3萬(wàn)元---5萬(wàn)元（含） | 70% | 30% |
| 5萬(wàn)以上 | 75% | 25% |
屬于政策范圍內(nèi)的乙類藥品費(fèi)用、特殊檢查、特殊治療和可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%。連續(xù)參保，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，住院一般費(fèi)用及乙類藥品支付比例增加2個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。
統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)報(bào)銷手續(xù)非常簡(jiǎn)單，直接用卡結(jié)算，結(jié)賬時(shí)候在醫(yī)院即可報(bào)銷，只需要出自己負(fù)擔(dān)部分即可；需轉(zhuǎn)院到外地的參保居民，應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)后，方可轉(zhuǎn)院，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人（新生兒監(jiān)護(hù)人）墊付，并在出院后6個(gè)月內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，具體報(bào)銷材料如下：有效費(fèi)用單據(jù)原件、費(fèi)用匯總明細(xì)原件、診斷書(shū)原件、住院病歷復(fù)印件（病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑）、新生兒出生證及代辦人身份證復(fù)印件、代辦人開(kāi)戶行名稱和銀行賬號(hào)、急診需提供急診病歷和費(fèi)用明細(xì)、轉(zhuǎn)院手續(xù)等相關(guān)資料。
