石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心印發(fā)通知,為方便參保城鄉(xiāng)居民報(bào)銷新生兒住院醫(yī)療費(fèi),自6月1日起,石家莊市區(qū)(包括裕華區(qū)、新華區(qū)、橋西區(qū)、長安區(qū)、開發(fā)區(qū)、欒城區(qū)、藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、循化化工園區(qū)、礦區(qū)、正定縣)的新生兒住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
該通知試運(yùn)行6個(gè)月,試運(yùn)行期間,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生問題,可與市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心溝通解決,不能影響新生兒住院治療。
如遇問題不能影響新生兒治療
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心印發(fā)《關(guān)于市區(qū)將新生兒住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷下放到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的通知》(以下簡稱《通知》)。
《通知》提出,為方便參保城鄉(xiāng)居民報(bào)銷新生兒住院醫(yī)療費(fèi),經(jīng)研究決定,將新生兒住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
《通知》適用于石家莊市區(qū)(包括裕華區(qū)、新華區(qū)、橋西區(qū)、長安區(qū)、開發(fā)區(qū)、欒城區(qū)、藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、循化化工園區(qū)、礦區(qū)、正定縣)的新生兒住院。
《通知》自2017年6月1日起實(shí)施,試運(yùn)行6個(gè)月。試運(yùn)行期間,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生問題,可與石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心溝通解決,不能影響新生兒住院治療。
特殊情況可現(xiàn)金墊付再報(bào)銷
《通知》指出,新生兒需要住院時(shí),協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照醫(yī)保的要求辦理住院,全額收取押金。待新生兒辦理參保手續(xù),領(lǐng)取社會(huì)保障卡(臨時(shí)就醫(yī)卡)后,將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)錄入醫(yī)保系統(tǒng),直接結(jié)算。特殊情況下,新生兒住院醫(yī)療費(fèi)可以現(xiàn)金墊付,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
新生兒住院醫(yī)療費(fèi)涉及兩個(gè)年度,應(yīng)繳納兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi),按照結(jié)算年度的醫(yī)保政策規(guī)定享受待遇;醫(yī)保結(jié)算和實(shí)際出院時(shí)間不在同一年度的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)全額墊付,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
《通知》要求,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助新生兒出生后盡快辦理出生證;新生兒參保后,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將住院醫(yī)療費(fèi)及時(shí)轉(zhuǎn)錄到醫(yī)保系統(tǒng)。
出生超過4個(gè)月可按自費(fèi)結(jié)算
《通知》要求,新生兒出院后,應(yīng)在出生之日起4個(gè)月內(nèi),持社會(huì)保障卡(臨時(shí)就醫(yī)卡)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過4個(gè)月后,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照自費(fèi)結(jié)算。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多可轉(zhuǎn)錄4個(gè)月內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)(只限新生兒)。
新生兒的病歷姓名與出院結(jié)算時(shí)的姓名不一致,應(yīng)在病歷首頁填寫母親或父親的身份證號,同時(shí)在病歷中留存新生兒出生證復(fù)印件和母親或父親的身份證復(fù)印件,以便于審核。
同時(shí),可在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)中,按照社會(huì)保障卡的信息修改新生兒姓名。
《通知》還要求,新生兒住院醫(yī)療費(fèi)納入智能審核范圍,按照一定的比例抽調(diào)新生兒出院病例。
石市(市區(qū))非年度集中參保登記期新生兒參保登記
辦理方式
01申請條件
父母屬于本市常住戶籍的新生兒出生,隨父母或配偶工作調(diào)動(dòng)隨遷戶籍入本市
02辦理材料
1.新生兒:戶口頁、出生證明原件及復(fù)印件;
2.戶籍隨遷居民:戶口頁、身份證原件及復(fù)印件;
3.社區(qū)勞動(dòng)保障工作站蓋章的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》。
03辦理流程
1. 城鄉(xiāng)居民或監(jiān)護(hù)人將戶口頁、出生證明原件和復(fù)印件、參保登記表等辦理材料報(bào)送戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站;
2. 社區(qū)勞動(dòng)保障工作站醫(yī)保專管員到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民參保管理科報(bào)送辦理材料并申請參保登記;
3. 城鄉(xiāng)居民參保管理科審核辦理材料,提出是否給予參保登記;
4. 通過審核的,當(dāng)天予以參保登記;
5. 未通過審核的,告知原因。
04辦理地點(diǎn)
石家莊市槐安西路9號(槐安西路與南長街交叉口東北角)石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心征管大廳城鄉(xiāng)居民參保管理科
05辦理時(shí)間
工作日
上午:9:00-12:00
下午:13:00-17:00