首先我們需要明確的是江門職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于江門城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,江門職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,江門城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。江門職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年江門職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于江門職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
根據(jù)《江門市人民政府辦公室關于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險管理辦法的通知》(江府辦〔2017〕47號)規(guī)定,以職工身份參加基本醫(yī)療保險的,累計繳費年限滿足下列情況并達到法定退休年齡后不再繳費,終身享受基本醫(yī)療保險待遇:
1
沒有異地職工醫(yī)保繳費歷史轉入并滿足下列條件的:
1
2018 年 1 月 1 日前在我市參加過職工醫(yī);蚨䴔n的參保人,最低累計繳費年限為20年(含視同繳費年限),達到法定退休年齡后可終身享受待遇;
2
2018年1月1日后(含1月1日)首次在我市參加二檔(2018年1月1日前從未參加過本市職工醫(yī);蚨䴔n)的參保人,最低累計繳費年限為25年(含視同繳費年限),達到法定退休年齡可終身享受醫(yī)保待遇。
2
有異地職工醫(yī)保繳費歷史轉入的(含轉出后轉回的本市繳費歷史),除符合上述第(一)項規(guī)定的最低累計繳費年限外,還應同時在本市實際累計繳費年限滿10年(含視同繳費年限)。
舉個例子☞王女士2018年7月開始在本市參加職工醫(yī)保,準備將外地17年的醫(yī)保繳費歷史轉移到江門。
根據(jù)2018年1月1日后首次在我市參加職工醫(yī)保,達到法定退休年齡可終身享受待遇的最低累計繳費年限為25年和有異地職工醫(yī)保繳費歷史轉入的應同時在本市實際累計繳費年限滿10年這兩個規(guī)定,王女士還需在本市參加職工醫(yī)保累計滿10年,在達到法定退休年齡后才能終身享受醫(yī)保待遇。
那么
達到法定退休年齡的參保人
仍未繳滿規(guī)定年限的
要怎樣繼續(xù)參加職工醫(yī)保呢?
曾在我市參加二檔或職工醫(yī)保的參保人(包括本市戶籍和非本市戶籍)到達退休年齡,未達到最低累計繳費年限的,可按下列辦法參加我市基本醫(yī)療保險,并享受相應醫(yī)保待遇:
1
一次性補足差額繳費年限。根據(jù)辦理一次性繳費手續(xù)時公布的職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)和用人單位一檔、二檔合計繳費費率計算,一次性補足差額繳費年限的金額后,可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
2
逐月在養(yǎng)老金賬戶代扣代繳。參保人可選擇在我市職工基本養(yǎng)老保險個人養(yǎng)老金賬戶中,按每年公布的一檔、二檔最低繳費基數(shù)和用人單位一檔、二檔合計繳費費率逐月代扣代繳,直至累計繳費年限達到規(guī)定的最低累計繳費年限。
3
按靈活就業(yè)人員標準繼續(xù)繳費。參保人未領取職工基本養(yǎng)老金,且未選擇一次性繳費的,可按每年公布的一檔、二檔最低繳費基數(shù)和一檔、二檔合計繳費費率(含個人繳費部分)逐月繳費,并享受在職基本醫(yī)療保險待遇。
基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物質幫助,減輕醫(yī)療費用負擔;踞t(yī)療保險作為保障人民群眾的第一道防線,依法參保必須得到我們大眾的重視。