首先我們需要明確的是汕頭職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于汕頭城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，汕頭職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,汕頭城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。汕頭職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年汕頭職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于汕頭職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
汕頭醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
據(jù)悉，2018汕頭醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元起付線(xiàn)以上報(bào)銷(xiāo)90%;
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元起付線(xiàn)以上報(bào)銷(xiāo)80%;
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元起付線(xiàn)以上報(bào)銷(xiāo)63%;
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元起付線(xiàn)以上報(bào)銷(xiāo)48%;
門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%的比例支付;
汕頭醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
汕頭醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍為普通門(mén)診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費(fèi)用;
門(mén)診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用;
在門(mén)(急)診搶救無(wú)效死亡的基本醫(yī)療費(fèi)用;
家庭病床基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用;
汕頭醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址如下：汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(中山路130號(hào)協(xié)華大廈5-6層);
汕頭市潮陽(yáng)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(棉城石珠路勞動(dòng)培訓(xùn)大樓2樓);
汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局金平分局(中平街5號(hào)1座);
汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局澄海分局(澄海德政路丹霞園b幢);
汕頭醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程只需要參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算;屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬，再與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算
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汕頭市人力資源和社會(huì)保障局
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