首先我們需要明確的是舟山職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于舟山城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，舟山職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,舟山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。舟山職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年舟山職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于舟山職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
舟山將統(tǒng)一醫(yī)保年度、提高職工醫(yī)保報(bào)銷待遇和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇，降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。這是記者9月13日從舟山醫(yī)保政策調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)上了解到的。
目前，舟山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保總?cè)藬?shù)達(dá)到97.8萬人，參保率達(dá)到98.7%。為了讓參保群眾進(jìn)一步得到實(shí)惠，9月10日，舟山市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干意見》（舟政辦發(fā)〔2018〕130號(hào)），并于9月10日起正式實(shí)施。
舟山醫(yī)保政策主要有哪些調(diào)整？
統(tǒng)一醫(yī)保年度。舟山城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度將由當(dāng)年9月至次年8月調(diào)整為自然年度，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)保年度的統(tǒng)一；
提高職工醫(yī)保報(bào)銷待遇。市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)840元（含）以下部分，基金報(bào)銷比例從30%提高到50%，其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金報(bào)銷比例仍為55%。年度累計(jì)840元（含）以上部分報(bào)銷比例不變。
提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇。市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，連續(xù)參保人員基金報(bào)銷比例從20%提高到25%，首次參保人員基金報(bào)銷比例從10%提高到25%；其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金報(bào)銷比例仍為50%；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金報(bào)銷比例仍為10%。
降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)將從3.26萬元降低到3萬元，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，3萬元以上至12萬元（含）部分報(bào)銷60%；12萬元以上部分報(bào)銷65%。
此外，參加舟山職工醫(yī)保且在生育當(dāng)月前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含）、未享受生育保險(xiǎn)待遇的人員，符合國家生育政策所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助，其中難產(chǎn)剖腹產(chǎn)補(bǔ)助1800元，其他住院分娩補(bǔ)助1200元。生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇不得重復(fù)享受。
