浙江省各地農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。相信參加了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的市民對農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一定很關(guān)注,本文將為您帶來浙江省各地農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷最高限額為5萬元。
柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例如下:
1001元?5000元,報(bào)銷30%
5001元?10000元,報(bào)銷35%
10001元?25000元,報(bào)銷45%
25001元以上,報(bào)銷50%
衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例如下:
1000元?1萬元,報(bào)銷30%
1萬元?2萬元,報(bào)銷35%
2萬元以上,報(bào)銷40%
三、特殊病種的特定門診治療費(fèi)用,可視為住院費(fèi)用予以報(bào)銷,每三個(gè)月結(jié)報(bào)一次。其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與一般住院有效醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)相同。
衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:
(一)惡性腫瘤的治療;
(二)慢性腎功能衰竭的血透和腹透;
(三)器官移植的抗排異治療;
(四)再生障礙性貧血;
(五)精神病治療;
(六)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)。
柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:
(一)惡性腫瘤化療、放療;
(二)重癥尿毒癥的血透和腹透;
(三)組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;
(四)精神分裂癥伴精神衰退;
(五)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);
(六)再生障礙性貧血;
(七)心臟手術(shù)后抗凝治療。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷范圍。
四、以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍:
(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;
(四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);
(六)出國或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目;
(八)區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。