淮安農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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2018年淮安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準及異地就醫(yī)指南一覽

一、今年淮安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資總額為720元,其中個人繳費210元,財政補助510元。

二、以下人員的個人繳費部分(210元),由財政全額補貼,個人不繳費,但一定要到您的社區(qū)(居委會、村委會)進行備案,否則視為未參保。

1、最低生活保障家庭成員

2、特困供養(yǎng)人員

3、具有本地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者

4、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工

5、重點優(yōu)撫對象

6、享受政府基本生活保障的孤兒

7、市縣總工會核定的特困職工

三、以下人員的個人繳費部分由財政適當補貼,具體補貼金額還沒有確定。

1、建檔列卡低收入人員

2、地方拓展的醫(yī)療救助對象

淮安市異地就醫(yī)指南

基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算或報銷?

除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。

異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式:

1、刷卡直接結(jié)算:參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔的部分,由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付,應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報銷:參保人先自己全額墊付醫(yī)療費,再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

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