一、關(guān)于城鎮(zhèn)居民參保繳費的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)問題
按照山西省人力資源和社會保障廳、山西省財政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部 財政部<關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知>的通知》（晉人社廳發(fā)〔2016〕38號）要求，2017年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：在校學(xué)生（包括大學(xué)生、中專生、技校生、中小學(xué)生、幼兒園學(xué)生）及18周歲以下的非在校城鎮(zhèn)居民的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為100元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為200元。2017年新生兒的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為100元。（其他人員類別繳費標(biāo)準(zhǔn)具體見附表）
二、關(guān)于城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費的時間問題
按照《陽泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)流程（試行）》的規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，非從業(yè)居民原則上按戶口所在地以家庭為單位整體到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理參保登記繳費事項，在校學(xué)生原則上按學(xué)籍以學(xué)校為單位整體在學(xué)校辦理參保登記繳費事項。
我市2017年城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費時間為10月1日至12月25日，特殊情況可延長到2017年1月20日。已參保居民在集中參保繳費期內(nèi)連續(xù)繳費的，可連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；新參保居民在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，從2017年1月1日開始享受居民醫(yī)保待遇；2017年1月份參保登記繳費的居民從2月1日起方可享受居民醫(yī)保待遇。從2月1日起，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不再受理2017年新參保居民參保登記繳費業(yè)務(wù)（新生兒參保除外）。
三、關(guān)于參保居民錯過繳費期補繳醫(yī)療保險費的問題
錯過繳費期補繳醫(yī)療保險費的城鎮(zhèn)居民，必須是上一年度確認(rèn)己參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。補繳人員需持上一年度相關(guān)參保證明資料到所屬縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)全額補繳當(dāng)年應(yīng)繳的個人繳費部分及各級財政補助部分，自補繳之日起滿30日后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
四、關(guān)于各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人參保繳費的問題
各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人的認(rèn)定工作具體由民政部門負責(zé)，此類人員參保繳費時應(yīng)攜帶所屬縣區(qū)民政部門出具的相關(guān)認(rèn)定資料（要求認(rèn)定資料內(nèi)容詳實完整且一份認(rèn)定資料只認(rèn)定一人），到參保代辦點辦理登記繳費。
五、其它注意事項
1、各學(xué)校繳費代辦點在進行2017年度在校學(xué)生參保登記繳費工作時，仍按照上一年度繳費流程辦理繳費。
2、各社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）繳費代辦點在進行2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記繳費工作時,要求16周歲以上（不包括16周歲）參保居民使用社保卡讀卡繳費（對無卡人員通知其到陽泉市社會保障網(wǎng)絡(luò)管理中心即時辦理），否則系統(tǒng)無法進行參保繳費登記；對16周歲以下城鎮(zhèn)居民參保仍按照上一年度繳費流程辦理繳費。使用銀行卡繳納本人或其他人醫(yī)保費用時，必須一人一筆分筆進行劃卡繳費并保留好相關(guān)憑證。對社保卡及銀行卡繳費如有疑問可撥打服務(wù)電話12333進行咨詢。
3、經(jīng)社保系統(tǒng)與公安戶籍系統(tǒng)比對確認(rèn)個人信息有誤的參保居民，需攜帶身份證、戶口簿原件及復(fù)印件到所屬參保代辦點核實修改個人信息后方可參保繳費。
4、2017年參保居民繳費確認(rèn)后，個人繳費信息應(yīng)即時錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，在錄入過程中如發(fā)現(xiàn)問題，要及時與上一級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系處理，確保參保居民及時享受待遇。
5、從2017年1月1日起，凡持有社會保障卡的參保人員必須使用社�？ň歪t(yī)結(jié)算。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于本市定點醫(yī)療機構(gòu)因故沒有通過醫(yī)保信息結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的或轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地就醫(yī)的，原則上應(yīng)在治療終結(jié)之日起2個月內(nèi)，到所參保的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療費結(jié)算，最遲不能超過保險期結(jié)束后的兩個月內(nèi)。超過規(guī)定期限的，視為自動放棄，統(tǒng)籌基金不予支付。
6、錯過繳費期補繳醫(yī)療保險費的參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用于次年1月1日至2月底前一次性交回所參保醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷結(jié)算，年度內(nèi)所有醫(yī)療費用均由本人先行墊付（超過2月底未報銷結(jié)算的視同為自動放棄）。
7、市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定時限內(nèi)需按原參保繳費規(guī)定和流程，有序開展我市2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記和繳費工作。具備條件的經(jīng)辦點可通過POS機刷卡代扣代繳等方式完成繳費工作。
8、根據(jù)陽泉市人力資源和社會保障局《關(guān)于認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民意外傷害補充保險工作的通知》（陽人社發(fā)〔2015〕80號）要求，在參保人員自愿的前提下意外傷害補充保險費與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費同步收取，意外傷害補充保險費為每年每人為30元（保費征繳、理賠時效、待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事宜由意外傷害補充保險承辦公司具體負責(zé)解釋辦理）。
9、各縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門、經(jīng)辦機構(gòu)、各繳費代辦點要站在保障民生、維護穩(wěn)定、切實維護人民群眾切身利益的高度，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記繳費工作列為年度工作的重中之重；要采取措施，進一步加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳，通過典型事例宣傳、入戶宣講政策等形式，引導(dǎo)居民主動參保；要繼續(xù)加強與教育部門及各類學(xué)校的協(xié)調(diào)配合，確保符合參保條件的在校學(xué)生全部參保；要及時張貼通知，把我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的新政策及時通知到轄區(qū)內(nèi)每一位參保居民及學(xué)生；要做好政策解釋工作，及時發(fā)現(xiàn)新情況、新問題，積極探索解決的辦法，密切配合，協(xié)同推進，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這一惠民政策落到實處，為和諧陽泉建設(shè)、促進社會穩(wěn)定做出新的更大貢獻。
