各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、北部新區(qū)社會保障局，有關(guān)單位：
根據(jù)《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定的通知》（渝府發(fā)〔20XX〕86號）和《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知》（渝府發(fā)〔20XX〕29號）等有關(guān)精神，針對我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）工作執(zhí)行中反映的問題，經(jīng)研究，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下處理意見，請遵照執(zhí)行。
一、關(guān)于隨用人單位參加職工醫(yī)保的參保職工醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定的問題
隨用人單位參加職工醫(yī)保的參保職工，按我市規(guī)定辦理退休后，其職工基本醫(yī)保繳費(fèi)年限（以下簡稱繳費(fèi)年限）按以下辦法認(rèn)定：
（一）參保職工按我市規(guī)定辦理退休后，應(yīng)在其辦理完退休審批手續(xù)之月到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)年限的認(rèn)定。
（二）參保職工未按規(guī)定辦理繳費(fèi)年限認(rèn)定的，從其辦理完退休審批手續(xù)的次月起，暫停其基本醫(yī)保關(guān)系及大額醫(yī)療費(fèi)互助保險（以下簡稱大額醫(yī)保）關(guān)系，同時暫停其醫(yī)療保險待遇（含停劃個人賬戶）。
（三）對按規(guī)定認(rèn)定的繳費(fèi)年限滿足我市職工醫(yī)保規(guī)定的，從其停待之月起恢復(fù)基本醫(yī)保及大額醫(yī)保關(guān)系，并補(bǔ)繳停待期間的大額醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳金額按辦理補(bǔ)繳之月的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。同時，恢復(fù)其醫(yī)保待遇，并補(bǔ)發(fā)停待期間的醫(yī)保待遇，其中個人賬戶按停待期間該單位退休人員個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)劃。
（四）對按規(guī)定認(rèn)定的繳費(fèi)年限不足我市職工醫(yī)保規(guī)定年限的，按《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關(guān)于調(diào)整用人單位退休人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的通知》（渝人社發(fā)〔20XX〕226號）和《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關(guān)于調(diào)整用人單位退休人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后有關(guān)問題處理意見的通知》（渝人社發(fā)〔20XX〕15號）等規(guī)定執(zhí)行。在補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi)的同時，還應(yīng)補(bǔ)繳停待期間的大額醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳金額按辦理補(bǔ)繳之月的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。
（五）參保職工基本醫(yī)保繳費(fèi)年限的認(rèn)定及相關(guān)補(bǔ)繳手續(xù)，由用人單位或個人到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
二、關(guān)于折算為職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的問題
（一）參保人員在我市參加原農(nóng)民工大病醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（含原新農(nóng)合）的實際繳費(fèi)年限，在其認(rèn)定職工醫(yī)保繳費(fèi)年限時分別按25%和12.5%的比例折算為我市職工醫(yī)保實際繳費(fèi)年限，包括已按月享受我市養(yǎng)老待遇的參保人員、未成年人和在校學(xué)生。原農(nóng)民工大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（含原新農(nóng)合）和職工醫(yī)保的實際繳費(fèi)年限之間不得重復(fù)計算。
（二）從市外轉(zhuǎn)移到我市接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的參保人員，其有關(guān)實際繳費(fèi)年限的折算仍按《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關(guān)于醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題處理意見的通知》（渝人社發(fā)〔20XX〕128號）執(zhí)行，在市外和市內(nèi)參加醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限均不得重復(fù)計算。在市外參加農(nóng)民工大病醫(yī)保的實際繳費(fèi)年限，經(jīng)其原參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)卣哒J(rèn)定為職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的實際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為我市職工醫(yī)�；虺青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的視同繳費(fèi)年限。
三、關(guān)于暫停養(yǎng)老待遇退休人員的職工醫(yī)保待遇處理問題
對因未按我市規(guī)定辦理養(yǎng)老待遇領(lǐng)取人員資格核查而暫停養(yǎng)老待遇的退休人員，其職工醫(yī)保待遇按以下辦法處理：
參加我市職工醫(yī)保的退休人員，從其養(yǎng)老保險待遇暫停之月起，暫停其職工基本醫(yī)保關(guān)系和大額醫(yī)保關(guān)系，同時暫停醫(yī)保待遇（含停劃個人賬戶）。待其辦理完養(yǎng)老待遇領(lǐng)取人員資格核查手續(xù)后，從其暫停之月起，按照“不重不漏”的原則補(bǔ)繳停待期間應(yīng)繳納的基本醫(yī)保費(fèi)或大額醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳金額按其停待期間所對應(yīng)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算；同時，恢復(fù)其醫(yī)保待遇，并按規(guī)定補(bǔ)發(fā)停待期間的醫(yī)保待遇（含補(bǔ)劃其個人賬戶）。
四、執(zhí)行時間
本通知從20XX年1月1日起執(zhí)行。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保過去有關(guān)政策與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
