浙江大病醫(yī)保政策如何?有哪些值得我們關注的焦點呢?今天我們就一起來了解一下吧!
浙江省人民政府辦公廳關于加快建立和完善大病保險制度有關問題的通知
各市、縣(市、區(qū))人民政府，省政府直屬各單位：
為深入貫徹省委十三屆四次全會關于進一步完善醫(yī)療保險制度的要求，切實提高人民群眾的基本醫(yī)療保障水平，在前期開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作的基礎上，進一步完善大病保險制度建設，加快實現(xiàn)制度全覆蓋。經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就加快建立和完善大病保險制度有關問題通知如下：
一、參保范圍
將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員統(tǒng)一納入大病保險制度范圍。
二、統(tǒng)籌層次
大病保險實行市級統(tǒng)籌，以設區(qū)市為單位統(tǒng)一組織實施，實行統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平，基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支。目前暫不具備條件的地區(qū)，可以縣(市、區(qū))為單位進行過渡，到2017年底前全面實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。
三、籌資機制
按照公平、可持續(xù)的原則，建立政府、單位、個人合理分擔的多渠道籌資機制，所需資金暫按政府或單位70%、個人30%的比例，年初一次性從職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥，其中職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉(zhuǎn)，沒有建立個人賬戶的由參保人員個人繳納。政府、單位、個人的總籌資標準原則上為人均25元，具體由各設區(qū)市人民政府確定。大病保險基金實行專賬管理、獨立核算。
四、待遇水平
大病保險按照自然年度進行結(jié)算，參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用，納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標準參照各設區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補償限額按起付標準的10?15倍設定，支付比例不低于50%，費用越高支付比例越高。
大病保險統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施目錄。對部分大病治療必需且療效明確的高值藥品，通過談判逐步納入大病保險支付范圍，具體方案和目錄由省人力社保廳會同有關部門制訂。
五、經(jīng)辦管理
鼓勵委托商業(yè)保險公司承辦大病保險，委托商業(yè)保險公司承辦的地區(qū)要以設區(qū)市為單位進行統(tǒng)一招標。進一步加強大病保險招標管理，規(guī)范大病保險招標行為，具體招標管理指引由省人力社保廳會同有關部門制訂。加大對承辦大病保險商業(yè)保險公司的日常監(jiān)督，建立完善以績效和參保人員滿意度為主要內(nèi)容的考核制度。進一步完善醫(yī)療費用即時結(jié)報制度，盡快實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
六、政策銜接
按照構(gòu)建基本醫(yī)保為主體、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為托底、社會慈善和商業(yè)保險為補充的醫(yī)療保障體系的要求，加強制度整合銜接，尤其要做好大病保險制度與職工重大疾病醫(yī)療補助、新農(nóng)合重特大疾病救助制度的整合，實現(xiàn)制度的平穩(wěn)銜接。鼓勵有條件的參保人員參加各類商業(yè)健康保險。
七、組織領導
各地要切實加強對大病保險工作的組織領導，按照收支平衡的原則，科學測算，合理確定具體籌資標準、起付線和封頂線，并于底前制訂出臺具體的實施方案，報省人力社保廳備案。各級人力社保部門要切實履行牽頭部門職責，會同有關部門認真做好政策制訂、組織協(xié)調(diào)、指導監(jiān)督等工作;財政部門要做好財政專戶資金撥付和對大病保險開展財政監(jiān)督等工作;衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務行為的監(jiān)管;保險監(jiān)管部門要加強對商業(yè)保險公司承辦行為和服務質(zhì)量的監(jiān)管;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要做好大病保險會計記賬、財務核算和協(xié)議執(zhí)行情況監(jiān)督等工作。
浙江省人民政府辦公廳
10月28日
延伸閱讀：浙江留守兒童有了大病補充保險
浙江省日前分別在淳安縣和平陽縣啟動“童守計劃?浙江省留守兒童大病保險”項目，免費為留守兒童提供大病補充保險。每個參保的留守兒童，最高可報銷20萬元的大病補充醫(yī)療保險及10萬元的意外殘疾保險。截至3月底，淳安、平陽兩地約7600名留守兒童已辦理投保手續(xù)。
2017年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，浙江省共有農(nóng)村留守兒童11.18萬人，在麗水、臺州、溫州等地有大量的留守兒童群體存在。為了守護留守兒童的健康童年，防止留守兒童家庭因病致貧、因病返貧，由省民政廳、省婦女兒童基金會發(fā)起的“童守計劃?浙江省留守兒童大病保險”項目在淳安和平陽試行，為留守兒童送去一份“愛的保險”。每個留守兒童年度保險費50元，由省婦女兒童基金會提供。
據(jù)了解，參保的留守兒童一旦患大病，在完成社會保險報銷后，家庭自付醫(yī)療費用達到規(guī)定標準時，啟動最高達20萬元的保險理賠報銷，并且報銷范圍以治療費用進行界定，而不以病種界定，國家基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的任何病種、在任何地區(qū)醫(yī)院進行治療，報銷比例和起付線均不變，保證參�；純耗軌虻玫郊皶r、優(yōu)質(zhì)和高效救治。另外，該項目還將免費為留守兒童提供最高達10萬元的意外致殘補助。
留守兒童一直是省婦女兒童基金會十分關心的一個群體，基金會曾先后開展了為留守兒童圓夢微心愿的“童守世界?愛的收納箱”、串起留守兒童與父母之間親情的“親情家書”等公益項目，截至2017年底，共計服務留守兒童約50000人次�；饡嚓P負責人表示，下一步將積極推動留守兒童大病保險項目擴大覆蓋面，爭取實現(xiàn)全省所有留守兒童全覆蓋。對該公益項目感興趣的愛心人士，也可以聯(lián)系基金會，為留守兒童獻出自己的一份關愛。
