為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年黃岡大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、黃岡大病救助政策規(guī)定
黃岡市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為貫徹落實(shí)黨的二十大精神，增進(jìn)民生福祉，提高人民生活品質(zhì)，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2022〕35號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（指城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助綜合保障功能（以下統(tǒng)稱三重制度），確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。
第三條 遵循原則：
（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助辦法，確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（二）統(tǒng)籌銜接。政府資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)救助對(duì)象在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。促進(jìn)三重制度與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，探索推進(jìn)城市定制型商業(yè)保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。
（三）公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。
（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。
第二章 救助對(duì)象范圍
第四條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，救助對(duì)象根據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。具體分為四類：
（一）一類救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒；
（二）二類救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口；
（三）三類救助對(duì)象為城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口；
（四）四類救助對(duì)象為因病致貧重病患者和縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
非本市戶籍，但屬于本市認(rèn)定的第一類、第二類、第三類救助對(duì)象，納入本市醫(yī)療救助范疇。
第五條 醫(yī)療救助對(duì)象身份認(rèn)定。
（一）城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者，由民政部門認(rèn)定，與同級(jí)醫(yī)保部門實(shí)行信息共享。其中，因病致貧重病患者是指申請(qǐng)身份認(rèn)定前12個(gè)月累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)我市上年度居民人均可支配收入的100%，且家庭財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)匾?guī)定，難以維持家庭基本生活的基本醫(yī)保參保人員（不含第一、二、三類救助對(duì)象），其認(rèn)定程序和財(cái)產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，與認(rèn)定城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員保持一致，救助身份和救助待遇自身份認(rèn)定之日起12個(gè)月內(nèi)有效。
（二）返貧致貧人口和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，由鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定，與同級(jí)醫(yī)保部門實(shí)行信息共享。
第三章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)
第六條 醫(yī)療救助堅(jiān)持盡力而為、量力而行，根據(jù)資金籌集情況、政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、患病家庭負(fù)擔(dān)能力等因素合理確定標(biāo)準(zhǔn)，分類分檔確定救助比例和年度救助限額，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平逐步提高標(biāo)準(zhǔn)。
第七條 醫(yī)療救助支付范圍包括：救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用及門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自付費(fèi)用。
第八條 參保資助。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資助政策，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)差異化資助：
（一）一類救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助；
（二）二類救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照90%比例給予定額資助；
（三）納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過(guò)渡期內(nèi)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%的比例給予定額資助；
（四）納入?yún)⒈ＹY助范圍且核準(zhǔn)身份信息的醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不設(shè)待遇享受等待期，確保及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。集中繳費(fèi)期后新增的醫(yī)療救助對(duì)象，已繳納的個(gè)人保費(fèi)不予退還；未繳費(fèi)的，由稅務(wù)部門按規(guī)定征收個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳部分，財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)資助參保繳費(fèi)政策。非因個(gè)人原因停保斷保的，不設(shè)待遇享受等待期，確保待遇接續(xù)享受。在身份認(rèn)定之前已參保的，自其身份認(rèn)定之日起享受醫(yī)療救助及傾斜救助政策；未參保的，自參保之日起享受醫(yī)療救助及傾斜救助政策。
第九條 三重制度有效銜接。普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例不低于50%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)參保后待遇享受期內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對(duì)象，按規(guī)定及時(shí)予以救助，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按就高不重復(fù)原則給予救助。
第十條 醫(yī)療救助待遇
（一）醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助年度支付限額為3萬(wàn)元。門診慢特病和住院共用年度醫(yī)療救助限額。
住院救助標(biāo)準(zhǔn)：一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按100%、70%比例救助；三類醫(yī)療救助對(duì)象，起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按65%比例救助；四類醫(yī)療救助對(duì)象，起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按55%比例救助。
門診慢特病醫(yī)療救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象因慢性病需長(zhǎng)期服藥或因患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病政策范圍內(nèi)費(fèi)用按基本醫(yī)保慢特病政策報(bào)銷，剩余部分由醫(yī)療救助按50%比例報(bào)銷。
（二）傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)7500元的，給予傾斜救助。一、二類醫(yī)療救助對(duì)象報(bào)銷比例分別為100%、90%，不設(shè)封頂線；三類醫(yī)療救助對(duì)象報(bào)銷比例為70%，封頂線5萬(wàn)元；四類醫(yī)療救助對(duì)象報(bào)銷比例為50%，封頂線5萬(wàn)元。
（三）農(nóng)村低收入人口過(guò)渡期內(nèi)醫(yī)保待遇，按鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制
（一）建立因病返貧和因病致貧雙預(yù)警機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療保障對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。醫(yī)保部門將個(gè)人當(dāng)年累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)村居民人均可支配收入50%的城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、穩(wěn)定脫貧人口納入因病返貧預(yù)警范圍；將個(gè)人當(dāng)年累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)村居民人均可支配收入100%的城鄉(xiāng)居民普通參保人員納入因病致貧預(yù)警范圍，每月定期推送給鄉(xiāng)村振興和民政部門。經(jīng)鄉(xiāng)村振興和民政部門核定為醫(yī)療救助對(duì)象的，醫(yī)保部門要分類及時(shí)落實(shí)醫(yī)療救助保障措施，其他部門按規(guī)定給予救助。
（二）建立依申請(qǐng)救助工作機(jī)制。因發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的城鄉(xiāng)居民和困難職工，被認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象的，由醫(yī)保部門對(duì)其身份認(rèn)定前12個(gè)月內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請(qǐng)救助方式予以一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)為政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在1萬(wàn)元以上的部分按65%給予一次性救助，救助限額為5萬(wàn)元。
第四章 經(jīng)辦服務(wù)
第十二條 規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)
（一）推進(jìn)一體化經(jīng)辦。各地以高效、便捷、利民為原則，細(xì)化完善醫(yī)療救助服務(wù)事項(xiàng)清單，出臺(tái)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好醫(yī)療救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)工作。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。醫(yī)療救助對(duì)象住院費(fèi)用實(shí)行三重制度綜合保障“一站式”直接結(jié)算。對(duì)未通過(guò)“一站式”直接結(jié)算的醫(yī)療救助對(duì)象，要實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，確保各類符合醫(yī)療救助條件的困難群眾能及時(shí)享受待遇。鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，選擇具備服務(wù)條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照非營(yíng)利性的方式承辦醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)。
（二）優(yōu)化申請(qǐng)審核程序。加強(qiáng)部門間工作協(xié)同，做好社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)與醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)的全面對(duì)接，簡(jiǎn)化優(yōu)化困難群眾醫(yī)療救助資格申請(qǐng)、待遇審核、救助金給付流程，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋等工作。
（三）提高綜合服務(wù)水平。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，持有效證件辦理入院手續(xù)，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，入院時(shí)只需繳納基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，無(wú)需繳納住院押金。做好醫(yī)療救助對(duì)象異地安置和異地轉(zhuǎn)診登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第十三條 依申請(qǐng)救助程序
（一）依申請(qǐng)救助對(duì)象和適用情形。
一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象直接獲得醫(yī)療救助，三類、四類醫(yī)療救助對(duì)象依本人申請(qǐng)獲得醫(yī)療救助。
（二）經(jīng)辦程序。
1.申請(qǐng)受理。救助對(duì)象向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處)提出書(shū)面申請(qǐng)（也可委托村民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)代為申請(qǐng))，并提供身份證、戶口簿和本年度必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等相關(guān)資料。一、二類救助對(duì)象困難身份認(rèn)定地與戶籍地不一致的，向困難身份認(rèn)定地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)并提交資料。受理機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性告知申請(qǐng)對(duì)象所需提供的申請(qǐng)資料。
2.審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后的10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核；符合條件的，按程序報(bào)縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門。如遇突發(fā)性重特大疾病患者，應(yīng)特事特辦、及時(shí)審核。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，并通知申請(qǐng)人。
3.審批。縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門接到申報(bào)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，并通知申請(qǐng)人。
4.公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在每季度末，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)療保障部門當(dāng)季審批的救助對(duì)象救助實(shí)施情況，在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)(社區(qū)居民委員會(huì)）固定公示欄及時(shí)公示。公示期為5個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。
第五章 資金籌集與管理
第十四條 醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集。各級(jí)醫(yī)療保障部門要根據(jù)救助對(duì)象規(guī)模、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)等因素科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求。各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)資金需求以及上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和社會(huì)捐贈(zèng)資金情況，結(jié)合本地財(cái)力，統(tǒng)籌安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金，并納入預(yù)算管理。
第十五條 各地要加強(qiáng)醫(yī)療救助資金使用管理，確保安全使用、管理規(guī)范。對(duì)脫貧攻堅(jiān)期間農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障相關(guān)政策和項(xiàng)目的資金加強(qiáng)整合，全面實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)政策、管理、服務(wù)基本統(tǒng)一。
第十六條 各地應(yīng)堅(jiān)持“量入為出、收支平衡、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”的原則，對(duì)救助對(duì)象及時(shí)實(shí)施醫(yī)療救助。資助救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助資金，在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療保障部門會(huì)同相關(guān)職能部門提出申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)政部門審核后撥至社保基金財(cái)政專戶。“一站式”結(jié)算需要的醫(yī)療救助資金，由醫(yī)療保障部門提出申請(qǐng)，財(cái)政部門按程序從社�；鹭�(cái)政專戶定期核撥至“一站式”結(jié)算資金專戶，醫(yī)療保障部門按規(guī)定及時(shí)撥付至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金賬戶。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序?qū)徍耍匆?guī)定及時(shí)匯入救助對(duì)象銀行賬戶。
第六章 保障措施
第十七條 各級(jí)各部門職責(zé)如下：
（一）市人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全市醫(yī)療救助工作，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，制定本地區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療救助具體政策，規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍，合理確定醫(yī)療救助保障標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療救助工作流程；
（二）縣（市、區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障、參保繳費(fèi)、社會(huì)救助、職工互助、經(jīng)辦服務(wù)、救助資金的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)療救助工作；
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保動(dòng)員、醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作；
（四）醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，抓好醫(yī)療保障政策的落實(shí)；
（五）民政部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定工作，做好低收入人口的監(jiān)測(cè)；及時(shí)更新對(duì)象信息，與相關(guān)部門做好信息共享工作，支持慈善機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救助；
（六）財(cái)政部門負(fù)責(zé)按規(guī)定做好醫(yī)療救助資金投入保障和監(jiān)督管理工作；
（七）衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“先診療、后付費(fèi)”、“一站式服務(wù)、一票制結(jié)算”、醫(yī)療費(fèi)用控制等規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；
（八）稅務(wù)部門負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作；
（九）銀保監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展；
（十）鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村易返貧致貧人口認(rèn)定、監(jiān)測(cè)和信息共享工作；
（十一）工會(huì)負(fù)責(zé)做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶工作；
（十二）退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息的確認(rèn)工作；
（十三）殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息的確認(rèn)工作，及時(shí)更新對(duì)象信息，與相關(guān)部門做好信息共享工作；
（十四）紅十字會(huì)負(fù)責(zé)參與臨時(shí)人道救助等工作；
（十五）審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理、使用及相關(guān)政策措施落實(shí)情況依法獨(dú)立行使審計(jì)監(jiān)督權(quán)。
第十八條 建立健全醫(yī)療救助績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系，將醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保障基金一體化監(jiān)管范圍，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各地醫(yī)保、財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健、銀保監(jiān)等部門及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等監(jiān)督管理，對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不按規(guī)定辦理醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定和審批、發(fā)放醫(yī)療救助資金的相關(guān)責(zé)任人員，由其行政主管部門責(zé)令改正，并依法給予行政處罰和紀(jì)律處分；救助對(duì)象弄虛作假，騙取醫(yī)療救助資金的，由各地醫(yī)保部門依法打擊并追繳資金，在醫(yī)療救助工作中涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附 則
第十九條 本實(shí)施辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十條 本實(shí)施辦法自2022年9月1日起施行，有效期三年。此前文件規(guī)定與本實(shí)施辦法不一致的，以本實(shí)施辦法為準(zhǔn)。
二、黃岡大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
醫(yī)療救助年度支付限額為3萬(wàn)元。門診慢特病和住院共用年度醫(yī)療救助限額。
住院救助標(biāo)準(zhǔn)：一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按100%、70%比例救助；三類醫(yī)療救助對(duì)象，起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按65%比例救助；四類醫(yī)療救助對(duì)象，起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按55%比例救助。
門診慢特病醫(yī)療救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象因慢性病需長(zhǎng)期服藥或因患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病政策范圍內(nèi)費(fèi)用按基本醫(yī)保慢特病政策報(bào)銷，剩余部分由醫(yī)療救助按50%比例報(bào)銷。
