為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線(xiàn)，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年荊州大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例，給大家作為參考。
一、荊州大病救助政策規(guī)定
荊州市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案（試行）
為做好重特大疾病醫(yī)療保障工作，防范因病致貧返貧，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2022〕35號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會(huì)救助制度的決策部署和省委、省政府工作要求，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助綜合保障功能（以下統(tǒng)稱(chēng)三重制度），實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。促進(jìn)三重制度與慈善捐助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
二、科學(xué)確定對(duì)象覆蓋范圍
（一）明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的參保困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
1．一類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒；
2．二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象：城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口；
3．三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）��；
4．四類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象：因病致貧重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
因病致貧重病患者是指申請(qǐng)身份認(rèn)定前12個(gè)月累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年度居民人均可支配收入的100％，且家庭財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)匾?guī)定，難以維持家庭基本生活的基本醫(yī)保參保人員（不含前三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象）。因病致貧重病患者認(rèn)定程序和財(cái)產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)定城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員保持一致，救助身份和救助待遇自身份認(rèn)定之日起12個(gè)月有效。
三、強(qiáng)化三重制度綜合保障功能
（二）確保困難群眾應(yīng)保盡保。困難群眾依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。強(qiáng)化各級(jí)政府主體責(zé)任和行業(yè)主管部門(mén)工作責(zé)任，推進(jìn)全民參保計(jì)劃落地落實(shí)。健全跨部門(mén)、多層次、信息共享和交換機(jī)制。民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)及時(shí)將新增核準(zhǔn)身份信息的資助參保對(duì)象和退出人員名單推送給醫(yī)療保障部門(mén)。醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好救助資金的申報(bào)、人員信息變更和醫(yī)療保障待遇調(diào)整工作，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)做好救助資金的保障工作，稅務(wù)部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保障部門(mén)推送的參保身份信息開(kāi)展個(gè)人費(fèi)用征繳工作。要適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式，納入?yún)⒈ＹY助范圍且核準(zhǔn)身份信息的醫(yī)療救助對(duì)象，不設(shè)置待遇等待期，確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。
（三）規(guī)范分類(lèi)參保資助政策。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策。一類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的90％給予定額資助；三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象中，納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50％給予定額資助。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受參保資助，不得重復(fù)資助。
（ 四）促進(jìn)三重制度的有效銜接。完善統(tǒng)一基本醫(yī)保政策，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，普通門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例不低于50 ％，全市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例總體穩(wěn)定在70％左右。鞏固大病保險(xiǎn)保障水平，在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)一類(lèi)、二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施起付線(xiàn)降低50％、報(bào)銷(xiāo)比例提高5％、取消封頂線(xiàn)的傾斜保障政策，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)參保后待遇享受期內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象，按規(guī)定及時(shí)予以救助，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按就高不重復(fù)原則給予救助。
（五）嚴(yán)格醫(yī)療救助支出范圍。醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障范圍。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍執(zhí)行。除國(guó)家和省另有明確規(guī)定外，各地不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。
（六）合理確定醫(yī)療救助水平。按醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療救助基金支撐能力，合理設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)）、救助比例和救助限額。救助對(duì)象規(guī)范就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后，個(gè)人自付部分按規(guī)定給予醫(yī)療救助。
1．門(mén)診慢特病醫(yī)療救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象因慢性病需長(zhǎng)期服藥或因患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，給予門(mén)診慢特病醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)認(rèn)定為基本醫(yī)保門(mén)診慢特病，在基本醫(yī)保門(mén)診慢特病限額內(nèi)進(jìn)行救助，其中：一類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為100％；二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為70％；三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為60％；四類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為50％。
2．住院救助。一類(lèi)、二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用分別按100％和70％的比例予以救助；三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上年度居民人均可支配收入的10％左右確定，起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，救助比例為60％；四類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上年度居民人均可支配收入的25％左右確定，起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元，救助比例為50％。
3．年度救助限額。門(mén)診慢特病救助與住院救助共用年度限額8萬(wàn)元，其中門(mén)診慢特病救助年度限額為1萬(wàn)元。
4．托底救助保障措施。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、部門(mén)審核，按90％的比例給予傾斜救助，傾斜救助年度最高限額3萬(wàn)元。通過(guò)明確診療方案、規(guī)范治療、提高醫(yī)保目錄藥品使用率等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。
四、建立健全防范和化解因病致貧返貧監(jiān)測(cè)幫扶長(zhǎng)效機(jī)制
（七）建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療保障對(duì)象醫(yī)療費(fèi)信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理。醫(yī)療保障部門(mén)將個(gè)人當(dāng)年累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年度農(nóng)村居民人均可支配收入50％的城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、穩(wěn)定脫貧人口納入因病返貧預(yù)警范圍；將個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年農(nóng)村居民人均可支配收入100％的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通參保人員納入因病致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍，每月定期推送給鄉(xiāng)村振興和民政部門(mén)。經(jīng)鄉(xiāng)村振興或民政部門(mén)核定為醫(yī)療救助對(duì)象的，醫(yī)保部門(mén)要分類(lèi)及時(shí)落實(shí)醫(yī)療救助保障措施，其他部門(mén)按規(guī)定給予救助。各部門(mén)要暢通渠道，確保身份認(rèn)定的時(shí)效性。
（八）建立依申請(qǐng)救助幫扶機(jī)制。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。已認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象的，一、二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象直接獲得醫(yī)療救助；三、四類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象依本人申請(qǐng)獲得醫(yī)療救助。因疾病導(dǎo)致家庭基本生活沒(méi)有保障的困難群眾，經(jīng)相關(guān)部門(mén)確定為醫(yī)療救助對(duì)象后，依本人申請(qǐng)對(duì)身份確定前的高額醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)給予一次性救助，計(jì)入救助的時(shí)間范圍為認(rèn)定之前12個(gè)月內(nèi)（參保期內(nèi)），救助標(biāo)準(zhǔn)為政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用在5000元以上的部分按60％給予年度內(nèi)一次性救助，救助限額3萬(wàn)元。
五、充分發(fā)揮慈善等社會(huì)力量救助保障功能
（九）發(fā)揮慈善救助補(bǔ)充功能。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病、罕見(jiàn)病救助項(xiàng)目，參與重特大疾病醫(yī)療救助，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，進(jìn)一步完善罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施分層分類(lèi)幫扶和綜合保障。
（十）鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，保障醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用支出，滿(mǎn)足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。開(kāi)發(fā)針對(duì)困難群眾的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)﹐在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面進(jìn)行適當(dāng)傾斜。
六、提高經(jīng)辦管理規(guī)范化服務(wù)水平
（十一）全面推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)一體化建設(shè)。完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，規(guī)范醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高結(jié)算服務(wù)便利性。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和控制考核評(píng)價(jià)，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確�；鸢踩咝�、合理使用。
（十二）簡(jiǎn)化優(yōu)化救助申請(qǐng)審核程序。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，簡(jiǎn)化優(yōu)化困難群眾醫(yī)療救助資格申請(qǐng)、待遇審核給付流程，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋等工作。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。
（十三）提升綜合服務(wù)管理水平。明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立救助對(duì)象基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用，引導(dǎo)救助對(duì)象到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診﹐對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，按要求逐級(jí)規(guī)范轉(zhuǎn)診﹐促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類(lèi)、二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，持有效證件辦理入院手續(xù)，實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”，只需先繳納基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，無(wú)需繳納住院押金。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)控藥品、耗材、檢查化驗(yàn)費(fèi)用占比和目錄外費(fèi)用占比，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。做好救助對(duì)象異地安置、異地轉(zhuǎn)診登記備案服務(wù)，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶(hù)籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
七、加強(qiáng)組織保障
（十四）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。市人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全市醫(yī)療救助工作，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)制訂全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療救助工作流程，將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)保工作績(jī)效評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。各縣（市、區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障、參保繳費(fèi)、社會(huì)救助、職工互助、經(jīng)辦服務(wù)、救助資金的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)療救助工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保動(dòng)員、醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作。加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。
（十五）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同。建立健全部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各地各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)、信息共享，形成工作合力，做好參保動(dòng)員和個(gè)人繳費(fèi)參保資助等工作。
醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，抓好醫(yī)療保障政策的落實(shí)。
民政部門(mén)要做好城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定工作，做好低收入人口的監(jiān)測(cè)。及時(shí)更新對(duì)象信息，與相關(guān)部門(mén)做好信息共享工作，支持慈善機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救助。
財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好醫(yī)療救助資金投入保障和監(jiān)督管理工作。
衛(wèi)生健康部門(mén)要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“先診療、后付費(fèi)”、“一站式服務(wù)、一票制結(jié)算”服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用控制等規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。
銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。
鄉(xiāng)村振興部門(mén)要做好農(nóng)村監(jiān)測(cè)對(duì)象的認(rèn)定、監(jiān)測(cè)和信息共享工作。
工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶工作。退役軍人事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息
退役軍人事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息的確認(rèn)工作。
殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類(lèi)別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息的確認(rèn)工作，及時(shí)更新對(duì)象信息，與相關(guān)部門(mén)做好信息共享工作。
紅十字會(huì)參與臨時(shí)人道救助等工作。
審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理、使用及相關(guān)政策措施落實(shí)情況依法獨(dú)立行使審計(jì)監(jiān)督權(quán)�！�
（十六）強(qiáng)化基金預(yù)算管理。在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。推動(dòng)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助基金使用效率�！�
（十七）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)參保人數(shù)和醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋，做好相應(yīng)保障。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升基層經(jīng)辦隊(duì)伍服務(wù)能力水平。
根據(jù)醫(yī)療救助資金收支情況和可支撐能力，市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)可對(duì)醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)、支付 限額、支付比例等標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，報(bào)市人民政府同意后實(shí)施�！�
本實(shí)施方案中關(guān)于返貧致貧人口和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過(guò)渡期內(nèi)醫(yī)保待遇，繼續(xù)按《荊州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》（荊醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號(hào)）及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行�！�
本實(shí)施方案自 2022年9月1日起實(shí)施。此前出臺(tái)的有關(guān)醫(yī)療救助規(guī)定與本實(shí)施方案不一致的，以本實(shí)施方案為準(zhǔn)。
二、荊州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍比例
1．門(mén)診慢特病醫(yī)療救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象因慢性病需長(zhǎng)期服藥或因患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，給予門(mén)診慢特病醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)認(rèn)定為基本醫(yī)保門(mén)診慢特病，在基本醫(yī)保門(mén)診慢特病限額內(nèi)進(jìn)行救助，其中：一類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為100％；二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為70％；三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為60％；四類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助比例為50％。
2．住院救助。一類(lèi)、二類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用分別按100％和70％的比例予以救助；三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上年度居民人均可支配收入的10％左右確定，起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，救助比例為60％；四類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上年度居民人均可支配收入的25％左右確定，起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元，救助比例為50％。
3．年度救助限額。門(mén)診慢特病救助與住院救助共用年度限額8萬(wàn)元，其中門(mén)診慢特病救助年度限額為1萬(wàn)元。
4．托底救助保障措施。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、部門(mén)審核，按90％的比例給予傾斜救助，傾斜救助年度最高限額3萬(wàn)元。通過(guò)明確診療方案、規(guī)范治療、提高醫(yī)保目錄藥品使用率等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。
三、荊州大病救助相關(guān)文章分享
（一）、2020年荊州退休職工大病救助政策,荊州大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是荊州市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、荊州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大...查看更多
