醫(yī)保報(bào)銷的計(jì)算方法：
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=[（甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）-起付線]×報(bào)銷比例。
舉個(gè)例子：
假如這次住院用了醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)的甲類藥品費(fèi)用3000元，乙類藥品費(fèi)用5000元，診療項(xiàng)目費(fèi)用 1000元，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施1000元，總共1萬(wàn)元。
假設(shè)乙類藥品的自付比例是10%，假設(shè)你的職工醫(yī)保在該醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%，還假設(shè)當(dāng)?shù)氐钠鸶毒�是1300元。
那這次你住院可以報(bào)銷的費(fèi)用就等于：這次總費(fèi)用10000元減去起付線1300元，等于8700元。然后再減去乙類藥品的自付部分500010%（不參與報(bào)銷），得到8200元。最后用820080%，得到6560元，這就是這次住院可以報(bào)銷的總金額，而你自己需要自費(fèi)的就是10000-6560=3440元。
思路就是：（總費(fèi)用-起付線-乙類藥品的自費(fèi)部分）報(bào)銷比例=此次可以報(bào)銷的金額
特別提醒：
各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同，具體請(qǐng)咨詢本地醫(yī)保部門。浠水縣醫(yī)保局：（0713）4232035。
一、基本醫(yī)療
（一）職工。參保人員住院發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按下列比例計(jì)算支付：
1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，支付限額以下的本地住院費(fèi)用中，甲類藥品和普通診療項(xiàng)目的自付比例，一級(jí)及以下醫(yī)院為6%；二級(jí)醫(yī)院為9%；三級(jí)醫(yī)院為12%。退休人員自付比例比在職人員相應(yīng)降2個(gè)百分點(diǎn)。
2.乙類藥品和特殊診療項(xiàng)目先自付10%，《湖北省另收費(fèi)用的醫(yī)用特殊消耗品種目錄》中的特殊材料先自付20%，再按前款規(guī)定的不同層級(jí)醫(yī)院自付比例執(zhí)行。
3.參�；颊咭虿〈_需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需經(jīng)當(dāng)?shù)囟?jí)及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上只準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌區(qū)外的協(xié)議醫(yī)院，結(jié)算時(shí)政策內(nèi)費(fèi)用首先自付10%；沒(méi)有在協(xié)議醫(yī)院即時(shí)結(jié)算或轉(zhuǎn)到非協(xié)議醫(yī)院的首先自付20%；未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院的首先自付30% ，再按上述規(guī)定結(jié)算。
（二）城鄉(xiāng)居民。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例：
1.乙類用藥、特殊診療項(xiàng)目和特殊檢查首先自付10%，醫(yī)用耗材首先自付30%；一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象80%）的比例報(bào)銷，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65%（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象70%）的比例報(bào)銷，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別一律按55%的比例報(bào)銷。
2.參�；颊咭虿』蛞虮镜蒯t(yī)療技術(shù)限制確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需經(jīng)當(dāng)?shù)囟?jí)及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議，報(bào)同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上只準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌區(qū)以外的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，未在轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算或轉(zhuǎn)非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首先自付10%；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行轉(zhuǎn)院的首先自付20%。
3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象享受生育醫(yī)療待遇，正常分娩支付限額800元，剖宮產(chǎn)支付限額為1200元。其住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在限額線下?lián)䦟?shí)結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算。
二、大病保險(xiǎn)
（一）職工。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)6000元以上部分納入職工大病保險(xiǎn)保障范圍，由職工大病保險(xiǎn)按90%給予賠付，直至最高支付限額為70萬(wàn)元。新參保人員按實(shí)際繳費(fèi)月份相應(yīng)計(jì)算年度最高支付限額。
（二）城鄉(xiāng)居民。2020年全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為12000元（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象為5000元），報(bào)銷比例為：年度累計(jì)個(gè)人自付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在12000元至3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）的部分報(bào)銷60%（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象65%）；3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分報(bào)銷65%（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象70%），10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷75%（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象80%）。
最高封頂線政策
一、職工。職工醫(yī)保及大病醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)合并計(jì)算最高支付限額為70萬(wàn)元，其中職工醫(yī)保最高支付限額為15萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)最高支付限額為55萬(wàn)元。
1.醫(yī)保報(bào)銷比例按照什么標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)保報(bào)銷比例具體是多少
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3.已經(jīng)自費(fèi)了怎么在手機(jī)上醫(yī)保報(bào)銷
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5.2022年達(dá)州社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢
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7.2022年宜賓社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢
8.2022年南充社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢
9.2022年樂(lè)山社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢
10.2022年內(nèi)江社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢
二、城鄉(xiāng)居民。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷住院費(fèi)用累計(jì)限額為10萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付限額為30萬(wàn)元（精準(zhǔn)扶貧對(duì)象取消大病保險(xiǎn)最高支付限額）。
