2022年三亞社保醫(yī)保報銷范圍,三亞社保醫(yī)保報銷比例,三亞社保醫(yī)保可以報銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年三亞社保醫(yī)保報銷范圍
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:
(1)住院治療的醫(yī)療費用;
(2)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
(3)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
(4)符合規(guī)定的其他費用。
二、三亞社保醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院住院,起付線為100元;市級(二級)醫(yī)院住院,起付線為300元;在省級(三級)醫(yī)院住院,起付線為600元;
住院次數(shù)起付標準:當(dāng)年內(nèi)有二次或二次以上住院的,起付線限定扣除一次,即以上一級醫(yī)院的起付線為基數(shù)扣除。
報銷限額:每人每年累計最高報銷3萬元(含住院、門診特殊病種、住院分娩等補償費用。
報銷比例:
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院住院,報銷比例60%;市級(二級)醫(yī)院住院,報銷比例50%;在省級(三級)醫(yī)院住院,報銷比例40%。
注:居民個人連續(xù)參保滿3年的,從參保第4年開始,封頂線提高5%;連續(xù)參保滿6年的,從參保第7年開始,封頂線提高10%。連續(xù)參保后中途斷保的,其斷保次年以后參保視為重新參保,并重新計算參保年限。
門診醫(yī)療費用報銷:
大病門診報銷比例:由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按50%給予補償(不設(shè)起付線)。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
統(tǒng)籌基金最高支付限額:8.5萬元。
報銷比例:從業(yè)人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個人負擔(dān)10%;退休人員由統(tǒng)籌基金支付95%,個人負擔(dān)5%。
三、三亞社保醫(yī)保報銷地址
三亞市社會保險事業(yè)局
電話:0898-88689508
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