需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出三亞醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望能幫到您。
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院住院，起付線為100元;市級(jí)(二級(jí))醫(yī)院住院，起付線為300元;在省級(jí)(三級(jí))醫(yī)院住院，起付線為600元;
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)年內(nèi)有二次或二次以上住院的，起付線限定扣除一次，即以上一級(jí)醫(yī)院的起付線為基數(shù)扣除。
報(bào)銷限額：每人每年累計(jì)最高報(bào)銷3萬(wàn)元(含住院、門診特殊病種、住院分娩等補(bǔ)償費(fèi)用。
報(bào)銷比例：
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院住院，報(bào)銷比例60%;市級(jí)(二級(jí))醫(yī)院住院，報(bào)銷比例50%;在省級(jí)(三級(jí))醫(yī)院住院，報(bào)銷比例40%。
注：居民個(gè)人連續(xù)參保滿3年的，從參保第4年開始，封頂線提高5%;連續(xù)參保滿6年的，從參保第7年開始，封頂線提高10%。連續(xù)參保后中途斷保的，其斷保次年以后參保視為重新參保，并重新計(jì)算參保年限。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
大病門診報(bào)銷比例：由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按50%給予補(bǔ)償（不設(shè)起付線）。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
統(tǒng)籌基金最高支付限額：8.5萬(wàn)元。
報(bào)銷比例：從業(yè)人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；退休人員由統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
報(bào)銷范圍
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：
(1)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
報(bào)銷材料
住院：《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、戶口簿或身份證、疾病診斷書(外傷附帶住院病歷和意外受傷證明)、出院證明書及發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單等證件和資料;
門診：《門診特殊病種證》。
辦理流程
住院：出院當(dāng)日憑上述辦理材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷窗口結(jié)算，所報(bào)銷費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以直接減免的方式給予支付。
門診：憑《門診特殊病種證》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診和報(bào)銷。
辦理地址
三亞各區(qū)縣市的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)
三亞市社保局地址及電話一覽
