鎮(zhèn)江社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及比例,可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

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一、2022年鎮(zhèn)江社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:

1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,符合職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品和確因病情需要的各種檢查、診治費(fèi)用(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用);

2、按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)后在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的屬本條一款所列的醫(yī)療費(fèi)用;

3、因急癥在附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并在急診病歷記載屬本條一款的醫(yī)療費(fèi)用;

4、住外地職工、離退休(職)人員和因公差或準(zhǔn)假外出的職工患病,在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治并有病歷記載的屬本條一款的醫(yī)療費(fèi)用;

二、鎮(zhèn)江社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

起付標(biāo)準(zhǔn):300元;

報(bào)銷(xiāo)比例:

1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償50%;

2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償60%;

3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償80%;

4、30000元以上的部分,醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償90%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

1、普通門(mén)診:由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償40%;

2、特殊門(mén)診:由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償50%;

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

報(bào)銷(xiāo)比例:

超過(guò)本人年工資總額5%以上至5000元的部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;5000元以上至10000元的部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)8%;10000元以上的部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)2%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

報(bào)銷(xiāo)比例:

收費(fèi)在300元以上(含300元)的特種檢查、治療、其費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)20%(個(gè)人醫(yī)療帳戶資金及當(dāng)年職工年工資總額5%比例自付的費(fèi)用不予相抵),社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付80%;二等乙級(jí)以上傷殘軍人和離休人員,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付90%。

三、鎮(zhèn)江社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址

鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

地址:鎮(zhèn)江市運(yùn)河路79號(hào)

電話:0511-85340633

丹徒區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

電話:0511-85340532

地址:鎮(zhèn)江市運(yùn)河路79號(hào)

丹陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:丹陽(yáng)市陽(yáng)光花園1號(hào)樓西首

電話:0511-86517906

揚(yáng)中市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:鎮(zhèn)江市江洲西路30號(hào)

電話:0511-88325167

句容市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

地址:華陽(yáng)北路衛(wèi)生大廈六樓

電話:0511-87279967

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