撫順社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及比例,可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

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一、2022年撫順社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特病醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用支付范圍原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,兒童診療用藥范圍和診療項(xiàng)目范圍按遼寧省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

注:超出目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī);鸩挥柚Ц。

二、撫順社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

起付標(biāo)準(zhǔn):

1、老年、成年居民:三級(jí)甲等醫(yī)院600元;三級(jí)乙等醫(yī)院500元;各專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元。

溫馨提示:年度內(nèi)多次住院的,每住院一次遞減100元,三級(jí)醫(yī)院最低不少于300元,三級(jí)以下醫(yī)院(包括專(zhuān)科醫(yī)院)最低不少于100元。

2、未成年居民:三級(jí)醫(yī)院300元;各專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元。

溫馨提示:年度內(nèi)多次住院的,每住院一次遞減100元,最低不少于100元。

報(bào)銷(xiāo)比例

1、老年、成年居民:三級(jí)綜合醫(yī)院55%;專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)60%;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)65%。

2、未成年居民:三級(jí)綜合醫(yī)院65%;專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

起付標(biāo)準(zhǔn):20元;

報(bào)銷(xiāo)比例:超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目由門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%支付;

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。

住院起付標(biāo)準(zhǔn):年度內(nèi),每住院一次遞減100元,但最低不得少于200元/人次。

報(bào)銷(xiāo)比例:

參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院(含二級(jí)綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級(jí)綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為:在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%,退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。

注:外市住院報(bào)銷(xiāo)比例為:個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為:在職職工負(fù)擔(dān)35%,退休人員負(fù)擔(dān)25%(起付標(biāo)準(zhǔn)為:1000元/人次)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶(hù)支付,不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

三、撫順社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址:撫順市新?lián)釁^(qū)迎賓路北段九號(hào)

電話(huà):0413-3998007

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局新?lián)岱志?/p>

地址:撫順市新?lián)釁^(qū)東十路3號(hào)

電話(huà):0413-3998115

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局東洲分局

地址:撫順市東洲區(qū)煤都路5號(hào)

電話(huà):0413-3798243

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局望花分局

地址:撫順市望花區(qū)科技街中段三號(hào)

電話(huà):0413-3808230

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局順城分局

地址:撫順市順城區(qū)新城路東段3-1號(hào)

電話(huà):0413-3878160

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局撫順縣分局

地址:撫順市順城區(qū)新城路中段20-3號(hào)

電話(huà):0413-3888163

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局新賓縣分局

地址:撫順市新賓縣啟運(yùn)路20號(hào)

電話(huà):0413-5023628

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局清原縣分局

地址:撫順市清原縣清原鎮(zhèn)清河路33號(hào)

電話(huà):0413-3037933

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撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局李石開(kāi)發(fā)區(qū)分局

地址:撫順市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)順大街2號(hào)

電話(huà):0413-3856181

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