鞍山社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2022年鞍山社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特病醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用支付范圍原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,兒童診療用藥范圍和診療項(xiàng)目范圍按遼寧省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

注:超出目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保基金不予支付。

二、鞍山社保醫(yī)保報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):按醫(yī)院等級(jí)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、其他類醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次、100元/人次。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用:

個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用比例:

按照一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、其他類醫(yī)院,分別確定為20%、18%、15%、12%;退休人員分別為15%、13%、10%、7%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

無賬戶人員享受門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí),成年和老年居民分別為700元、400元、200元,未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)分別為500元、200元、100元。

住院起付標(biāo)準(zhǔn):參保居民在同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%,第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用:

按三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為:成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元,年度內(nèi)第二次以后(含第二次)起付標(biāo)準(zhǔn)減半均為20元;

報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi),由門診統(tǒng)籌金按50%的比例支付,其余部分由個(gè)人支付。

三、鞍山社保醫(yī)保報(bào)銷地址

鞍山市社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:鞍山市鐵東區(qū)勝利南路1號(hào)

電話:0412-5537377

鐵東區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:鐵東區(qū)南中華路240號(hào)

電話:0412-6506018

鐵西區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:鐵西區(qū)六道街145號(hào)

電話:0412-8648011

立山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:立山區(qū)東建國路67號(hào)

電話:0412-8639977

千山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:千山區(qū)鞍海路58號(hào)

電話:0412-2311811

臺(tái)安縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址:臺(tái)安縣臺(tái)安鎮(zhèn)繁榮南街34號(hào)

電話:0412-4826158

岫巖滿族自治縣社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:岫巖滿族自治縣中心街57號(hào)

電話:0412-7800198

海城市社會(huì)保險(xiǎn)局

地址:海城市環(huán)城西路51號(hào)

電話:0412-3160700

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