邢臺社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年邢臺社保醫(yī)保報銷范圍,邢臺社保醫(yī)保報銷比例,邢臺社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年邢臺社保醫(yī)保報銷范圍

參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,有下列情況之一的,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付:

1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費用;

2.職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

3.因自然災害等原因造成大范圍危重病人的救治醫(yī)療費;

4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用等,基本醫(yī)療保險基金將不予支付。

二、邢臺社保醫(yī)保報銷比例

起付標準

一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)醫(yī)療服務機構)為200元,二級定點醫(yī)療機構為400元,三級定點醫(yī)療機構為800元,轉外治療為1000元

報銷比例:

起付標準以上

1.一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)醫(yī)療服務機構)70%,二級定點醫(yī)療機構60%,三級定點醫(yī)療機構50%,轉外就醫(yī)報銷45%。

2.每年度支付基本醫(yī)療費用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后,超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由大額保險支付80%,個人自付20%。大額醫(yī)療保險在一個結算年度內賠付醫(yī)療費用最高限額為7萬元。

注:繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費每滿1年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高1%,但累計最高不超過10%;參保居民中斷繳費的,按新參保人員重新計算繳費年限。

普通門診

比例:居民報銷50%,年最高報銷300元

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

報銷比例:

300元----6000元,在職人員甲類診療項目所發(fā)生費用統(tǒng)籌支付85%,乙類80.75%,丙類0%

退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付88%,乙類83.6%,丙類0%。

2、6000元----30000元,在職人員甲類診療項目所發(fā)生費用統(tǒng)籌支付80%,乙類76%,丙類0%

退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付83%,乙類79.85%,丙類0%。

3、年度累計30000元以上,進入大病統(tǒng)籌,所有費用先自己墊付,出院后持相關手續(xù)自己到醫(yī)保中心報銷,支付比例,甲類80%,乙類76%,丙類0。

三、邢臺社保醫(yī)保報銷地址

邢臺市醫(yī)療保險基金管理中心

地址:邢臺市中興東大街115號

電話:0319-3690210

邢臺市橋東區(qū)醫(yī)療保險所

地址:橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號

電話:0319-3289244

橋西區(qū)醫(yī)療保險所

地址:邢臺市中興西大街61號

電話:0319-2023208

(一).2021年邢臺大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

從6月4日召開的市政府新聞發(fā)布會上獲悉,今年,全市基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在99%以上,群眾縣域內就診率近90%。我市已構成了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險緊密銜接的多元化多層次醫(yī)保體系。此外,我市全面推開公立醫(yī)院綜合改革,優(yōu)化醫(yī)療服務流程,不斷增強群眾獲得感。我市醫(yī)療衛(wèi)生機構分級診療制度建設逐步完善,所有三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯體建設,城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共...查看更多

(二).2020年邢臺農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

現金報銷業(yè)務承辦部門農村醫(yī)療保險現金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局農村醫(yī)療保險科負責。報銷條件1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。辦理材料所需材料:出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫(yī)療證。1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療...查看更多

大曹莊管理區(qū)社會保險事業(yè)管理所

地址:大曹莊管理區(qū)社保所

電話:0319-5566022

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