濟南大病醫(yī)保怎么辦理流程,濟南大病醫(yī)療報銷怎么報

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濟南市職工大病保險待遇如何申請?費用如何報銷?小編為您整理了相關的信息希望對您有幫助!

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㈠申請流程

參保人患有重大疾病需要使用特藥的,按規(guī)定先向定點醫(yī)院申請,由責任醫(yī)師開具《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》及處方,并選定定點藥店。

《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》應由責任醫(yī)師簽字蓋章,定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。然后向社保經(jīng)辦機構(gòu)提交《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》(一式兩份)、身份證復印件申請,申請通過可享受待遇一年。一年后仍需使用特藥的,可申請延長。

在定點醫(yī)院或藥店憑《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》及處方拿藥即可。17種特藥名單、定點醫(yī)院名單、責任醫(yī)師名單、定點藥店名單見濟南市社會保險事業(yè)局官網(wǎng)通知公告。

申請通過可享受待遇一年。待遇享受期滿的參保人應重新辦理申請(建議在期滿前一個月內(nèi)提出申請)。中途更換特藥、責任醫(yī)師或定點藥店的參保人,也需重新辦理申請,新申請通過時即終止原待遇。

㈡報銷流程

大病特藥需備案后,在特藥定點醫(yī)院或特藥定點藥店購藥,自費結(jié)賬。結(jié)賬后,可攜帶報銷材料到濟南市政務服務中心二樓社保服務大廳29號窗口進行現(xiàn)金報銷,申報材料包括:

❶患者本人身份證復印件。

❷患者本人銀行卡復印件(濟南市區(qū)可不要開戶行,其他需提供)。

❸確診該病的首次病歷。首次用特藥期間的全套病歷及后續(xù)每次用特藥的醫(yī)囑單。住院病歷包括:病程記錄,出入院小結(jié),病理報告,基因檢測,免疫組化,影像報告,診斷證明,醫(yī)囑等相關醫(yī)療文書。(加蓋醫(yī)院齊縫章)。門診費用請?zhí)峁╅T診病歷及確診時的住院病歷(資料同上,必須有病理報告)病歷蓋章 。

❹責任醫(yī)師開據(jù)的處方原件(責任醫(yī)師需和申請用藥醫(yī)師一致,加蓋人名章)。

❺特藥發(fā)票原件。

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