職工符合什么條件才能享受生育保險(xiǎn)?怎么領(lǐng)取生育保險(xiǎn)津貼?
職工需參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)連續(xù)滿十個(gè)月以上,或者中斷繳費(fèi)不超過六個(gè)月補(bǔ)繳后即可享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)津貼核算是根據(jù)職工生產(chǎn)前十二個(gè)月平均繳費(fèi)基數(shù)來計(jì)算的,順產(chǎn)享受五個(gè)月,剖宮產(chǎn)享受五個(gè)半月。需要提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證明、出院記錄;符合醫(yī)學(xué)需要的三個(gè)月以下流產(chǎn)享受一個(gè)月津貼,三個(gè)月以上七個(gè)月以下享受一個(gè)半月津貼,七個(gè)月以上享受三個(gè)月津貼,需要提供結(jié)婚證、身份證、醫(yī)學(xué)診斷證明、B超報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票。
我市哪些疾病可申報(bào)職工慢性病門診治療?
目前職工慢性病門診治療共20個(gè)病種,符合條件均可申報(bào)。(1)冠心。ㄅR床分型:心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌。浦酗L(fēng)后遺癥⑶糖尿病(需胰島素依賴治療的)⑷惡性腫瘤⑸肺心、矢哐獕喝冖烁斡不搪阅I功能衰竭⑼器官移植后抗排異治療⑽血友病⑾重癥精神、邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡⒀再生障礙性貧血⒁帕金森氏綜合癥⒂類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎⒃癲癇⒄強(qiáng)直性脊柱炎⒅股骨頭壞死⒆慢性活動性肝炎(含乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎)⒇銀屑。B固性)。
目前職工和城鄉(xiāng)居民實(shí)施了大病保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)保,請問大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的支付比例是多少?大病補(bǔ)充保險(xiǎn)如何結(jié)算?
答:職工醫(yī)保如下表示:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下 | |
單位(萬元) | 支付比例(%) |
起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬(不含)以上—2 | 50 |
2--10 | 60 |
10--20 | 70 |
20—以上 | 80 |
參保人員符合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,在就醫(yī)結(jié)算時(shí)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一起,“一票制”即時(shí)結(jié)報(bào),不需參保人員二次申請。
城鄉(xiāng)居民如下表示:
費(fèi)用分段 | 補(bǔ)償比例(%) |
0-5萬 | 55% |
5-10萬 | 65% |
10-20萬 | 75% |
20萬以上 | 80% |
起付線。遵循“盡力保障”原則,根據(jù)基金承受能力,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線定為1.3萬元左右,并依據(jù)基金運(yùn)行情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
困難群體大病保險(xiǎn)起付線定為上述標(biāo)準(zhǔn)的一半。困難群體為五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象,以民政部門提供的參合信息為準(zhǔn)。
封頂線。各地根據(jù)實(shí)際情況對大病保險(xiǎn)補(bǔ)償適當(dāng)封頂。