01、請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹我市實(shí)行統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本情況？
根據(jù)安徽省政府的統(tǒng)一部署要求，我市自2019年7月1日起，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度進(jìn)行了整合并軌，實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的六統(tǒng)一。
02、實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，在參保繳費(fèi)方面要注意哪些事項(xiàng)？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度整合前，我市有部分居民既參加居民醫(yī)保又參加新農(nóng)合，享受兩種醫(yī)保待遇；自2019年兩項(xiàng)醫(yī)保制度整合后，參保居民只能參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，即每人只能繳納一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，享受一種醫(yī)保待遇。
03、我市2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受時(shí)間是怎樣規(guī)定的？
按照國(guó)家規(guī)定，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為：財(cái)政補(bǔ)助520元/人，個(gè)人繳費(fèi)250元/人。
參保繳費(fèi)時(shí)間：2019年9月1日至12月20日（外出務(wù)工春節(jié)返鄉(xiāng)的農(nóng)民工等，可以延長(zhǎng)至2020年2月28日）。
待遇享受時(shí)間：2020年1月1日?2020年12月31日。
04、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍具體有哪些？
全市范圍內(nèi)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。包括：
（一）具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；
（二）非本市戶籍，持有本市居住證在原籍未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民以及進(jìn)城務(wù)工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難的城鄉(xiāng)居民；
（三）各類在校學(xué)生。
（四）新生兒實(shí)行“落地”參保，由新生兒監(jiān)護(hù)人在出生之日起90天內(nèi)完成繳費(fèi)。
05、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)方式有哪些？
為確保繳費(fèi)方式穩(wěn)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合，集中征收或委托代收等方式征收；同時(shí)，為方便繳費(fèi)人，我市正在開(kāi)發(fā)運(yùn)用支付寶、微信、手機(jī)APP、自助等多元化的繳費(fèi)方式。
06、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保后可以享受哪些醫(yī)保待遇？
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高報(bào)銷30萬(wàn)元/人；大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷30萬(wàn)元/人。兩項(xiàng)合計(jì)最高報(bào)銷60萬(wàn)元/人。
參保人員可以享受的醫(yī)保待遇包括：
（一）普通門(mén)診。參保人員發(fā)生的普通門(mén)診政策內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷比例為55%；單次報(bào)銷封頂不超過(guò)30元，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)起付線20元、報(bào)銷不超過(guò)5次，全年最高可報(bào)銷額度150元/人。
（二）常見(jiàn)慢性病門(mén)診。我市有30種常見(jiàn)慢性病納入醫(yī)保范圍，單個(gè)病種常見(jiàn)慢性病年度報(bào)銷總額上限為2000元，每增加一種常見(jiàn)慢性病報(bào)銷限額增加500元，年度報(bào)銷總額上限為3000元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)一次起付線300元，政策內(nèi)報(bào)銷比例60%。
（三）特殊慢性病門(mén)診。我市有17種特殊慢性病納入醫(yī)保范圍，門(mén)診報(bào)銷直接比照同級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷政策執(zhí)行，一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)一次起付線，起付線為600元。
（四）住院待遇。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷比例85%；二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷比例80%；三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例75%；三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元，報(bào)銷比例70%；到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)；到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷比例60%。
（五）生育待遇。分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補(bǔ)助1000元；有并發(fā)癥或合并癥住院的按普通住院政策執(zhí)行，不再享受定額補(bǔ)助。
（六）大病保險(xiǎn)待遇。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線1.5萬(wàn)元的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。報(bào)銷比例為起付線以上5萬(wàn)元以內(nèi)段，報(bào)銷比例60%；5至10萬(wàn)元段，報(bào)銷比例65%；10至20萬(wàn)元段，報(bào)銷比例75%；20萬(wàn)元以上段，報(bào)銷比例80%。（一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線為30萬(wàn)元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線為20萬(wàn)元。）
