各縣、區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:
根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)的通知》(皖政辦〔2019〕14號)和《安徽省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施細則(試行)〉的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號)要求,結合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險基金收支情況,經(jīng)市政府研究決定,對《蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》(蚌政秘〔2018〕153號,以下簡稱《實施辦法》)部分政策進行調(diào)整,現(xiàn)通知如下:
一、降低市域內(nèi)普通住院起付線
一級醫(yī)療機構起付線從300元降低到200元,二級醫(yī)療機構一級醫(yī)療機構起付線從300元降低到200元,二級醫(yī)療機構起付線從600元降低到500元,市三級醫(yī)療機構起付線從1200元降低到700元,省屬醫(yī)療機構起付線從2000元降低到1000元。省屬醫(yī)療機構是指三級(省屬)醫(yī)院(具體名單附后)。
二、調(diào)整住院起付線減免政策
確需分療程間斷多次住院的惡性腫瘤放化療患者、腦癱康復患者在同一醫(yī)院多次住院治療的,年度內(nèi)只設一次起付線。
三、提高常見慢性病門診報銷比例
常見慢性病門診報銷比例從50%提高到55%。
四、增加特殊慢性病病種
在現(xiàn)有特殊慢性病病種范圍的基礎上,增加心臟冠脈搭橋術后(抗排異治療)和心臟起搏器植入術后(抗排異治療)兩個病種。
五、調(diào)整大病保險年度封頂限額和報銷比例
城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂限額調(diào)整為30萬元;大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段(含5萬元)報銷比例從55%提高到60%,其他分段報銷比例保持不變。
六、提高罕見病年度封頂限額
18周歲以下苯丙酮尿癥罕見病患者年度累計封頂限額從1.5萬元提高到2萬元。
七、調(diào)整負面清單
《實施辦法》中《安徽省基本醫(yī)療保險合規(guī)費用負面清單》不再執(zhí)行,統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險負面清單》。
八、本通知除第五條城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂限額調(diào)整從2020年1月1日起執(zhí)行外,其它條款從2019年7月1日起施行。