日前，蕪湖大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍微調(diào)。昨日，小編再次從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，這項(xiàng)制度還有其它完善之處，為民謀福利，實(shí)現(xiàn)大病托底保障。
在市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)科，記者獲悉，蕪湖2012年在全省率先啟動(dòng)了大病醫(yī)保。自那時(shí)起，所有參加蕪湖城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，個(gè)人無(wú)需再重新繳費(fèi)，即可自動(dòng)享受大病醫(yī)保。
這次的調(diào)整，主要是突破了原先的基本藥品目錄。根據(jù)全省統(tǒng)一要求，凡目錄內(nèi)的藥品，分段報(bào)銷(xiāo)比例為50%-80%。而目錄外的全自費(fèi)藥品，從之前的不予報(bào)銷(xiāo)，變?yōu)閳?bào)銷(xiāo)比例也能達(dá)到50%。舉例來(lái)說(shuō)，在很多腫瘤治療中，需要用到費(fèi)用相對(duì)較高的靶向藥物。現(xiàn)在，患者只需提供相關(guān)的基因檢測(cè)報(bào)告，即可報(bào)銷(xiāo)一定的靶向藥物費(fèi)用。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，大病醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)院內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用，患者在院外、甚至外地購(gòu)買(mǎi)的藥品，醫(yī)保中心是不予承認(rèn)的。這也是為了避免醫(yī)生與藥商合謀，獲取非法利潤(rùn)。
最后一點(diǎn)是，控制個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，將參�；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)比例納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核。具體的比例，各家醫(yī)院不同，是根據(jù)其前三年的整體自費(fèi)水平確定的。如此，督促協(xié)議機(jī)構(gòu)按需治療，避免大處方，有效保障參保者的合法權(quán)益。
