舟山人又有新福利了！職工醫(yī)保報銷比例將調(diào)整為50%大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)將降低到3萬元最多將可報銷65%！
日前，舟山市人民政府辦公室發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度的若干意見（征求意見稿）》。為統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險制度建設(shè)，完善醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)療保障水平，結(jié)合我市實(shí)際，就進(jìn)一步完善全市醫(yī)療保險制度提出了以下意見。
一、統(tǒng)一醫(yī)保年度，提高報銷比例
01、職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險年度統(tǒng)一為自然年度。
02、職工基本醫(yī)療保險參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，年度累計840元（含）以下部分，基金支付比例從30%調(diào)整為50%，其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例仍為55%。
03、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診和購藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，基金支付統(tǒng)一提高到25%，其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例仍為50%；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例仍為10%。
二、完善大病保險，降低起付標(biāo)準(zhǔn)01、建立完善全市統(tǒng)一的大病保險制度，職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入大病保險。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定報銷后，個人累計負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，超過大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)部分，納入大病保險支付范圍。大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)從3.26萬元降低到3萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至12萬元（含）部分，支付60%；12萬元以上部分，支付65%。02、大病保險實(shí)行全市統(tǒng)籌，設(shè)立大病保險基金專戶，基金實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支，風(fēng)險共擔(dān)。03、建立政府（單位）和個人合理分擔(dān)的大病保險籌資機(jī)制，參保人員個人繳費(fèi)金額不低于人均籌資金額的40%。大病保險費(fèi)與基本醫(yī)療保險費(fèi)一并籌集。
職工基本醫(yī)療保險參保人員參加大病保險的個人籌資部分從重大疾病醫(yī)療救助金中劃撥，政府和單位籌資部分從職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員參加大病保險的籌資從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。
