大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年泉州大病救助政策有哪些呢?泉州大病救助報(bào)銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于泉州大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
一是城鄉(xiāng)一體化。泉州市人民政府下發(fā)《關(guān)于印發(fā)泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定的通知》,明確將我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合統(tǒng)稱為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,實(shí)行“六統(tǒng)一”,即:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理,并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
二是籌資標(biāo)準(zhǔn)提高,城鄉(xiāng)居民保障水平進(jìn)一步提高。按照國務(wù)院有關(guān)部門和省醫(yī)保辦、省財(cái)政廳要求,2018年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于450元/人。
三是延長繳費(fèi)時(shí)間,方便城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)。2018年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期限為2017年10月10日(大中專、技校學(xué)生為9月1日)至2018年3月10日。具體為:(一)集中繳費(fèi)時(shí)間:原則上為2017年10月10日(大中專、技校學(xué)生為9月1日)至2017年12月31日;(二)補(bǔ)繳費(fèi)時(shí)間:2018年1月1日至2018年2月底;(三)補(bǔ)缺補(bǔ)漏掃尾階段:2018年2月底至3月10日。
保障年度為2018年1月1日至2018年12月31日。
四是擴(kuò)大參保范圍,做到應(yīng)保盡保。包括:(一)除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的本市戶籍城鄉(xiāng)居民;(二)本市行政區(qū)劃內(nèi)就讀的大中專、技校學(xué)生,包括僑、港、澳、臺(tái)學(xué)生;(三)駐縣(市、區(qū))武警中隊(duì)、武警森林支隊(duì)官兵;(四)持有本市居住證(或暫住證),且未參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民;(五)在泉州居住1年以上的非從業(yè)港澳臺(tái)人員。
2超出規(guī)定時(shí)間如何參保
對(duì)超出規(guī)定時(shí)間辦理參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,繳費(fèi)后60天為等待期。等待期過后按規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)之前和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保居民個(gè)人全額自付。
3新生嬰兒如何辦理參保
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的,按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的,按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),從繳費(fèi)后次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4個(gè)人繳費(fèi)減免措施有哪些
泉政文〔2017〕86號(hào)明確規(guī)定我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)減免措施有:
1. 城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象(含特困人員及孤兒。特困人員是指無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人,或其法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人;孤兒是指失去父母、查找不到生父母的未滿18周歲的未成年人)、重度殘疾人、一戶多殘家庭中的殘疾人、計(jì)生特殊家庭成員、二十世紀(jì)六十年代精簡退職職工中享受40%救濟(jì)的人員,個(gè)人繳費(fèi)部分由戶籍所在地縣級(jí)政府補(bǔ)助。
2. 低收入家庭中,殘疾人、年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人,個(gè)人繳費(fèi)部分的30%由參保人繳納,其余部分由戶籍所在地縣級(jí)政府補(bǔ)助。
3. 民政部門管理的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(含革命“五老”人員),個(gè)人繳費(fèi)部分參照城鄉(xiāng)低保對(duì)象由戶籍所在地縣級(jí)政府全額補(bǔ)助。
4. 在國家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間,農(nóng)村居民已辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》或者農(nóng)村居民生育兩個(gè)女孩并已絕育的家庭,經(jīng)衛(wèi)計(jì)部門確認(rèn)后,該夫妻和未滿18周歲子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由戶籍所在地縣級(jí)政府補(bǔ)助。
5.對(duì)家庭困難的學(xué)生參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分,按照學(xué)校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政給予全額補(bǔ)助。補(bǔ)助對(duì)象的認(rèn)定,參照省教育廳、財(cái)政廳《關(guān)于認(rèn)真做好高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作的實(shí)施意見》(閩教學(xué)〔2007〕32號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
每年參保繳費(fèi)前一個(gè)月,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)依據(jù)上述規(guī)定對(duì)符合個(gè)人繳費(fèi)減免條件的參保對(duì)象進(jìn)行匯總造冊(cè),經(jīng)相關(guān)部門確認(rèn)后,報(bào)所在縣(市、區(qū))財(cái)政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
5居民可享受哪些醫(yī)保待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》及其支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例具體如下:
市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣屬的三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策,二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策;統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按降低一個(gè)醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,最低執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付標(biāo)準(zhǔn)。
參保對(duì)象年度內(nèi)多次住院的,第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%,第三次起住院不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。參保對(duì)象在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)診的,視為一次住院。同一醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)科的,不能分解住院次數(shù)。屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的全年醫(yī)療費(fèi)用視同一次住院費(fèi)用,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算。2個(gè)及2個(gè)以上門診特殊病種按1個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元。
城鄉(xiāng)居民可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)門診特殊病種,可以在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)看普通門診報(bào)銷。符合大病保障的患者可以享受大病保險(xiǎn),最高可報(bào)銷25萬元。
女性參保對(duì)象其生育費(fèi)用按順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)償。
參保對(duì)象因病情需要轉(zhuǎn)出泉州市外治療(含參保對(duì)象外出時(shí)在泉州市域外急診住院)的,按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可報(bào)銷額度的80%進(jìn)行報(bào)銷。
6參保該如何繳費(fèi)
(一)城鄉(xiāng)戶籍居民、持本市居住證(或暫住證)的居民等,由村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)征收城鄉(xiāng)醫(yī)保基金,每10日統(tǒng)計(jì)一次參保人數(shù)及籌資金額,并按原渠道及時(shí)上繳至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)安排專人負(fù)責(zé)對(duì)參保人數(shù)、收據(jù)、征收基金金額等進(jìn)行復(fù)核,確保信息登記無誤后,及時(shí)繳入縣級(jí)醫(yī)保管理部收入戶。各縣(市、區(qū))、泉州臺(tái)商投資區(qū)醫(yī)保管理部將籌集的醫(yī)�；鹬苯由侠U泉州市醫(yī)療保障基金管理中心收入戶,再繳入泉州市財(cái)政局財(cái)政專戶。
(二)在校大中專、技校學(xué)生由所在學(xué)校組織,通過易班網(wǎng)辦理參保和繳費(fèi)工作。
(三)其他參保對(duì)象,按原渠道辦理參保和繳費(fèi)等工作。
