首先我們需要明確的是廣東省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于廣東省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，廣東省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。廣東省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年廣東省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于廣東省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019年4月3日下午，國家醫(yī)保局召開全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施專項(xiàng)部署視頻會(huì)。省醫(yī)療保障局在國家醫(yī)保局會(huì)議后第一時(shí)間套開我省貫徹落實(shí)視頻會(huì)。受肖學(xué)局長委托，省醫(yī)療保障副局長劉碧茹同志主持會(huì)議并講話。會(huì)議總結(jié)回顧我省生育保險(xiǎn)工作取得的成績，深入分析形勢，查找存在問題，對(duì)我省全省下一步全面推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作進(jìn)行了再動(dòng)員、再部署。珠海、惠州兩市在會(huì)上作了經(jīng)驗(yàn)交流。
廣東自1990年啟動(dòng)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度改革，經(jīng)過近30年的改革和發(fā)展，我省已建成覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障適度的生育保障體系，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全程保障，極大減輕職工生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低用人單位負(fù)擔(dān)。截至2018年底，全省生育保險(xiǎn)參保人數(shù)3495萬人，占全國1/6強(qiáng)，連續(xù)多年位居全國首位，全年享受生育保險(xiǎn)待遇189萬人次，待遇支出114億元。
劉碧茹深入分析了全省醫(yī)療、生育保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢、新要求、新機(jī)制，要求全省各地要全面貫徹落實(shí)國家10號(hào)文精神，遵循“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，按照“四統(tǒng)一、兩確�！钡膶�(shí)施路徑，努力探索兩項(xiàng)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行管理新機(jī)制，確保今年底前高質(zhì)量完成合并實(shí)施目標(biāo)任務(wù)。
劉碧茹強(qiáng)調(diào)，合并實(shí)施沒有改變兩項(xiàng)保險(xiǎn)的基本屬性和功能，生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種仍然保留，繼續(xù)發(fā)揮維護(hù)女性公平就業(yè)、保護(hù)生育權(quán)益、促進(jìn)身體健康、均衡單位負(fù)擔(dān)等獨(dú)特功能。兩險(xiǎn)合并實(shí)施的核心政策集中體現(xiàn)在“四�！保阂皇恰氨Ｊ裁慈恕�，關(guān)鍵點(diǎn)是擴(kuò)大覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。要做好存量擴(kuò)面，通過對(duì)參保人員進(jìn)行統(tǒng)一登記，推動(dòng)職工醫(yī)保的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)；要做好增量擴(kuò)面，以進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等群體為重點(diǎn)，將其納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，幫助他們更好地融入城市。二是“拿什么�！�，切入點(diǎn)是基金共濟(jì)使用，費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整。要注意繳費(fèi)主體和責(zé)任不變，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例之和，確定職工醫(yī)保新的用人單位費(fèi)率；要堅(jiān)持收支平衡原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制；加強(qiáng)基金運(yùn)行管理，做好基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)判，確保基金安全、穩(wěn)定、可持續(xù)運(yùn)行。三是“保什么”，落腳點(diǎn)是確保待遇不變，規(guī)范待遇支付。要對(duì)參保人符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查和住院分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用予以100%報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)足額保障；要依法按時(shí)足額支付參保人產(chǎn)假期間的生育津貼，保障母嬰健康和基本生活。四是“怎么�！保黄泣c(diǎn)是整合經(jīng)辦資源，提升管理效能。統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)管理，統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理，統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算管理，統(tǒng)一定點(diǎn)服務(wù)管理，統(tǒng)一基金監(jiān)督管理，以管理的統(tǒng)一推動(dòng)制度的融合。
劉碧茹指出，接下來省里將結(jié)合實(shí)際，出臺(tái)我省兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的貫徹意見，指導(dǎo)各市出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，確保2019年底前高質(zhì)量完成合并實(shí)施目標(biāo)任務(wù)。
