首先我們需要明確的是漳州職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于漳州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，漳州職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,漳州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。漳州職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年漳州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于漳州職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
接下來，我們來了解2019年漳州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容。今天先說說繳費(fèi)的部分，主要從誰能交、交多久、交多少三大方面展開
01
誰能交
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向企事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員以及醫(yī)保退休的職工（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則是覆蓋幼兒到老人等所有年齡的人員，這里注意區(qū)別）。在單位上班的人，單位一般會給交城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（現(xiàn)在單位給員工交社保必須是五險一起交的），費(fèi)用由單位和個人共同承擔(dān)。如果沒有單位，醫(yī)�？梢赃x擇交一年保一年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，也可以選擇以靈活就業(yè)人員的身份繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（靈活就業(yè)人員可以單獨(dú)交城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，也可以單獨(dú)交社會養(yǎng)老保險，當(dāng)然，也可以一起交。這里區(qū)別于單位給職工交的社保），但是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能重復(fù)參保，也不能重復(fù)享受待遇。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年限不計入職工基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)年限。
02
交多久
參保人員達(dá)到國家法定退休年齡（法定退休年齡目前是男60歲，女55歲）時（含參保時已退休人員），其本人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足25年的（其中機(jī)關(guān)事業(yè)、社會團(tuán)體中的非在編人員、靈活就業(yè)人員、民辦非企業(yè)、非公有制企業(yè)及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織參保人員實際繳費(fèi)年限不足10年的）應(yīng)按本人到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理在職轉(zhuǎn)退休時規(guī)定的補(bǔ)繳基數(shù)，按5.5%的費(fèi)率一次性補(bǔ)足后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險費(fèi)并入統(tǒng)籌基金，只計算繳費(fèi)年限，不劃撥個人賬戶。
實施職工基本醫(yī)療保險制度前（即1998年12月14日前），原在國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)及國有控股企業(yè)、縣以上集體企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)等符合國家視同繳費(fèi)規(guī)定的累計工齡可視同為職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。
醫(yī)保關(guān)系中斷或轉(zhuǎn)移接續(xù)
參保人員因各種原因中斷繳費(fèi)的,中斷前后實際繳費(fèi)年限合并計算,其醫(yī)療保險待遇按下列辦法執(zhí)行：
1. 中斷時間不超過（含）3個月的,以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
2. 中斷時間超過3個月的,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。本人愿意補(bǔ)繳的，以當(dāng)年度規(guī)定的補(bǔ)繳基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)后，即視同正常繳費(fèi)
3. 中斷時間超過3個月，本人不愿補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)的，在重新參保連續(xù)繳費(fèi)12個月內(nèi)，目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為50%，連續(xù)繳費(fèi)12個月以上的，按正常繳費(fèi)人員享受醫(yī)保待遇。
用人單位連續(xù)3個月以上未按時繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，且未申報辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)的，造成參保職工無法正常參保繳費(fèi)和正常享受醫(yī)保待遇的，允許參保職工本人提出申請，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，以當(dāng)年度漳州市規(guī)定的補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)清欠醫(yī)療保險費(fèi)后終止與原用人單位醫(yī)保關(guān)系，并以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。
從外統(tǒng)籌區(qū)調(diào)入我市的參保人員，轉(zhuǎn)入后達(dá)到國家法定退休年齡并辦理退休手續(xù)時，累計繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)應(yīng)滿25年,且在本統(tǒng)籌區(qū)實際繳費(fèi)達(dá)到10年，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
03
交多少
用人單位按其職工月工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),由用人單位從其工資中代扣代繳,職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的基數(shù),不得低于漳州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的60%，最高不超過漳州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%。工資總額難以確定的，以漳州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
根據(jù)2019年漳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問題的通知，2019年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的月繳費(fèi)基數(shù)，最低不低于2017年全市在崗職工月平均工資的60%(即3324元/月)，最高不超過2017年全市在崗職工月平均工資的300%(即16621元/月)。補(bǔ)繳基數(shù)按3324元/月執(zhí)行。職工基本醫(yī)療保險仍按月工資總額的9%(其中單位7%、職工個人2%)繳納。
其中，2019年城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為不低于3324元/月。2019年城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員全年醫(yī)保費(fèi)按不低于3589.92元(3324元/月×9%×12個月)繳交。
職工醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶
職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入其個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶。劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶標(biāo)準(zhǔn)為：
一、40周歲及以下的按本人月繳費(fèi)工資的0.8%。
二、41周歲及以上至法定退休年齡按本人月繳費(fèi)工資的1.5%。
三、退休人員按社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或國庫發(fā)放的退休金的4.5%。
無基本養(yǎng)老金的退休人員，統(tǒng)一按當(dāng)年度靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)療保險個人賬戶的劃撥基數(shù)。
參保人員退休后，醫(yī)療保險個人賬戶劃撥基數(shù)低于當(dāng)年度靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，以當(dāng)年度靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為劃撥基數(shù)。
個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，并可隨參保關(guān)系轉(zhuǎn)移。參保人員死亡后，醫(yī)療保險關(guān)系終止,其個人賬戶金額由其法定繼承人依法繼承。參保人員個人賬戶用于下列項目的支付，不得提取現(xiàn)金和挪作他用：
(1) 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院就醫(yī)需個人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用；
(2) 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、消毒用品費(fèi)用；
(3) 直系親屬參加本市職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)繳交的保費(fèi)；
(4) 配偶、子女、父母在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用社會保障卡結(jié)算基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用個人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用；
(5) 市人社局、市財政局制定由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購買與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險。
