漳州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策是怎樣的呢?以下是為大家準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱讀!
一、漳州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
漳州市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心
地址：漳州市新浦路前鋒新村36棟
電話：2893454
云霄縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心
地址：云霄縣云漳路203號(hào)
電話：8526488
漳浦縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心
地址：漳浦縣綏安鎮(zhèn)金鹿路1號(hào)勞動(dòng)保障大樓4樓
電話：3200045
東山縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心
地址：東山縣白石街育新路157號(hào)
電話：5889536
二、漳州生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢(qián)
根據(jù)《關(guān)于漳州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法的通知》規(guī)定，全市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷待遇水平、基金管理等。女職工生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等)實(shí)行總額包干。順產(chǎn)的1300元;難產(chǎn)或生育多胞胎的2800元。女職工生育是否屬于難產(chǎn)，以生育所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。
違反計(jì)生規(guī)定的不享受保險(xiǎn)待遇
女職工流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額包干。懷孕3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的500元;懷孕3個(gè)月以上流產(chǎn)的800元;分娩期間嬰兒夭折的900元。
男職工配偶(指企業(yè)職工)生育符合，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，由生育保險(xiǎn)基金給付一次性生育補(bǔ)助金。職工違反計(jì)劃生育規(guī)定的，不享受生育保險(xiǎn)待遇。
三、漳州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨(dú)生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼： ⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門(mén)出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
四、漳州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
漳州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育津貼的一般規(guī)定：
1、生育醫(yī)療費(fèi)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
