參保人員首次住院起付標準，一級及以下醫(yī)療機構下調(diào)為0元 ◆因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術及術后抗排異的治療費用，不分醫(yī)療機構等級統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付。
為提高我市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，切實減輕參保人員的醫(yī)療負擔，本著向基層醫(yī)療機構和重大疾病傾斜出發(fā)，近日，我市決定對全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療待遇進行調(diào)整。據(jù)測算，此次調(diào)整預計將減輕參保患者負擔7583.88萬元。
參保人員住院統(tǒng)籌基金起付標準下調(diào)
新條款規(guī)定，參保人員年度內(nèi)首次住院起付標準：三級醫(yī)療機構維持800元不變;二級醫(yī)療機構由500元下調(diào)為200元;一級及以下醫(yī)療機構由300元下調(diào)為0元。
參保人員年度內(nèi)多次住院起付標準，依次按200元遞減直至為0元。
基層醫(yī)療機構住院個人負擔比例降低
文件明確，調(diào)整二級醫(yī)療機構目錄內(nèi)藥品和診療項目費用的個人負擔比例。具體調(diào)整為：漳州市基本醫(yī)療保險可支付的甲類項目全額報銷，乙類藥品自付比例在原有比例的基礎上下調(diào)5%;調(diào)整一級及以下醫(yī)療機構目錄內(nèi)藥品和診療項目費用的個人負擔比例。具體調(diào)整為：漳州市基本醫(yī)療保險可支付的甲類項目全額報銷;乙類藥品自付比例為5%的調(diào)整為0，自付比例為10%和15%的調(diào)整為5%，自付比例為20%和25%的調(diào)整為10%。
提高重大病種的住院報銷比例
參保人員因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術及術后抗排異的治療費用，在商業(yè)補充醫(yī)療保險起付標準以下，不分醫(yī)療機構等級，目錄內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付;超過商業(yè)補充醫(yī)療保險最高限額部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按目錄內(nèi)再給予100%報銷。
此外，我市還將開展統(tǒng)籌基金用于支付一級及以下定點公立醫(yī)療機構普通門診費用結算。參保人員在一級及以下定點公立醫(yī)療機構發(fā)生普通門診費用，每次按目錄內(nèi)50%給予報銷，但最高不超過50元;年度內(nèi)累計報銷總額不超過500元。
