首先我們需要明確的是溫州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于溫州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，溫州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。溫州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年溫州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于溫州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
近日，小編從市人社局獲悉，我市正式出臺《溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）。新出臺的《辦法》適用于溫州市區(qū)和各縣（市），將于今年4月1日開始實(shí)施。
溫州市區(qū)（洞頭區(qū)在財(cái)政體制調(diào)整前暫作為獨(dú)立的統(tǒng)籌區(qū)）、各縣（市）作為獨(dú)立的統(tǒng)籌區(qū)，按照屬地管理的原則，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理。
我市于2000年10月建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，考慮到我市各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各不相同，由溫州市區(qū)和8個(gè)縣（市）分別負(fù)責(zé)本地醫(yī)保政策的制定和組織實(shí)施。通過10多年的制度完善，陸續(xù)出臺實(shí)施了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)等制度，全市總參保人數(shù)達(dá)到775萬人。
但由于目前醫(yī)保制度存在碎片化，各縣（市）同一個(gè)醫(yī)保險(xiǎn)種在政策標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理等方面各不相同，醫(yī)療保障公平性問題未得到有效解決。因此，通過出臺《辦法》，對原來各項(xiàng)醫(yī)保制度進(jìn)行整合與劃分，建立起以職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體的覆蓋全民、更加公平、更加合理的基本醫(yī)療保障體系。
《辦法》有哪些亮點(diǎn)？
● 覆蓋范圍更廣。按照《辦法》規(guī)定，溫州市區(qū)和各縣（市）用人單位所有職工、靈活就業(yè)人員以及非本地戶籍的外來就業(yè)人員都納入職工醫(yī)保參保范圍，本市非從業(yè)居民、大中專院校（含技校）在冊學(xué)生和中小學(xué)及幼兒園的在冊學(xué)生兒童納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍，基本達(dá)到人群全覆蓋。
● 參保機(jī)制更完善�！掇k法》將保障水平與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤，采取“一制多檔”的形式，設(shè)立職工醫(yī)保一檔和二檔，實(shí)施后，參保人員在險(xiǎn)種選擇上將更加靈活，滿足不同人群的參保需求。職工醫(yī)保一檔對應(yīng)原來的職工醫(yī)保，職工醫(yī)保二檔則是結(jié)合原來農(nóng)民工醫(yī)保制度新設(shè)的參保檔次，主要針對非本市戶籍的勞動年齡段內(nèi)在職人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇保障水平相對低于職工醫(yī)保一檔。我市其他非從業(yè)人員則按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
● 轉(zhuǎn)換通道更靈活。打破了參保人員的戶籍身份限制，建立不同險(xiǎn)種之間、不同檔次之間的轉(zhuǎn)換通道。
如：參加職工醫(yī)保二檔的外來人員，可以轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保一檔，其原職工醫(yī)保二檔繳費(fèi)年限按4年折1年的標(biāo)準(zhǔn)折算為職工醫(yī)保一檔繳費(fèi)年限，折算后繳費(fèi)年限不滿1個(gè)月的按1個(gè)月計(jì)算。城鄉(xiāng)居民參保人員（學(xué)生、兒童除外）可以轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保一檔，其原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限按5年折1年的標(biāo)準(zhǔn)折算為職工醫(yī)保一檔繳費(fèi)年限。
● 待遇保障更合理。新政策在待遇保障上，適當(dāng)拉開不同險(xiǎn)種之間、不同檔次之間的待遇差異，并結(jié)合繳費(fèi)情況合理設(shè)置待遇標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)公平性與保障性的統(tǒng)一。
