首先我們需要明確的是七臺河職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于七臺河城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，七臺河職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,七臺河城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。七臺河職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年七臺河職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于七臺河職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
2019年七臺河醫(yī)療保險報銷范圍
統(tǒng)籌基金和個人賬戶實行分開核算、互不擠占的管理方式運行。支付范圍：統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費用;個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費用和住院費用中個人負擔部分。
門診醫(yī)療費用支付。參保職工在定點醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費，藥費從個人賬戶支付，超支自理，結余滾存使用。
住院醫(yī)療費用支付。參保職工在定點醫(yī)院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，先由職工個人承擔一定的數額，稱為住院醫(yī)療費用起付標準。超過起付標準的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要負擔一定比例。
2019年七臺河醫(yī)療保險比例
起付標準按醫(yī)療機構的不同級別分別設為：社區(qū)醫(yī)務站、所等280元;一級醫(yī)院380元;二級以上醫(yī)院480元。當年多次住院且首次起付標準高于280元的可依次降低，即：首次為480元、380元的，第二次分別降為380元、280元;第二次為380元的，第三次降為280元。280元為最低起付標準，不再降低。
個人負擔比例：年齡在45歲以下個人負擔25%;46歲以上個人負擔20%;退休人員負擔15%。在不同級別的定點醫(yī)院就診治療，醫(yī)院級別每提高一級，個人負擔比例在上述比例相應提高5個百分點。
年度內統(tǒng)籌基金最高支付限額為18000元(財政撥款的機關事業(yè)單位為15000元)。最高支付限額以外的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，可以通過補充醫(yī)療保險、大病救助金或商業(yè)保險等途徑解決。補充醫(yī)療保險、大病救助辦法按省規(guī)定的辦法另行制定。
2019年七臺河醫(yī)療保險繳費標準
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率為全部職工上年度工資總額的6%。職工個人繳費率為本人上年度工資收入的2%。其中，私營企業(yè)、外商投資企業(yè)的中方職工以本市上年度職工平均工資為基數繳費。
機關事業(yè)單位及其職工的繳費率為：單位承擔在職職工和退休人員上年度工資和退休費總額的5%;在職職工本人繳納上年度工資總額的2%。
職工本人月工資基數高于市職工月平均工資300%的，超過部分不繳納基本醫(yī)療保險費;職工本人月工資低于本市職工月平均工資60%的，按照本市職工月平均工資的60%繳納基本醫(yī)療保險費。隨著經濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率做相應調整。
以上數據依據網絡公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準。具體信息也可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。
七臺河市人力資源和社會保障局
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