首先我們需要明確的是雙鴨山職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于雙鴨山城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，雙鴨山職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,雙鴨山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。雙鴨山職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年雙鴨山職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于雙鴨山職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019雙鴨山市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
2017年黑龍江省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資55740元（4645元/月）。
若職工月平均工資低于雙鴨山市上年度月平均工資的60%（2787元/月），則繳費(fèi)基數(shù)以雙鴨山市上年度月平均工資的60%為準(zhǔn)。
若職工月平均工資高于雙鴨山市上年度月平均工資的300%（13935元/月），則繳費(fèi)基數(shù)以雙鴨山市上年度月平均工資的300%為準(zhǔn)。
若職工月平均工資處于雙鴨山市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費(fèi)基數(shù)以該職工的月平均工資為準(zhǔn)。
黑龍江雙鴨山醫(yī)療保險(xiǎn)
2019雙鴨山市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：
一、可以報(bào)銷的范圍
1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
二、不能報(bào)銷的范圍
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的（精神�。┏�
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)病）或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
2019雙鴨山市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：
兒童：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按65%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按60%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按55%報(bào)銷。
70周歲以上老人：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按65%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按60%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按50%報(bào)銷。
其他居民：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按60%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按55%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按50%報(bào)銷。
注。不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷，符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為學(xué)生和兒童18萬/年，其他人10萬/年，超過年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢雙鴨山市社保中心。
雙鴨山市人力資源和社會(huì)保障局
地址：黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)新興大街235號(hào)
聯(lián)系方式：0469-12333
