山東省醫(yī)療保險補繳政策具體是怎樣的呢?快一起來了解一下吧!
一、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。
二、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。
1、欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。
2、欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。
3、欠費單位進入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機構(gòu)財務(wù)管理部門收款。
四、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。
五、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的職工醫(yī)療保險補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費信息。
職工醫(yī)療保險補繳溫馨提示
1、職工醫(yī)療保險補繳除退休補繳、工作調(diào)動時中間間斷了幾個月、個體繳費間斷時間不超過3年的這三種情況之外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是不可以補交的，只能是重新參保。補交醫(yī)療保險不需要交滯納金。
2、工傷保險是否可以補交呢?市工傷保險處辦公室的趙科長介紹，今年首次參加工傷保險的勞動者不能補交參保以前的工傷保險，如果以前就已經(jīng)參保了，工作單位又一直沒有變化，中間欠繳了工傷保險的可以補交，補交工傷保險不需要交納滯納金。
延伸閱讀：山東省昌樂縣落實貧困人口醫(yī)保優(yōu)惠政策
王同玉是山東省昌樂縣??鎮(zhèn)徐家廟村人，由于不幸身患腦溢血，自10月以來，先后住院三次花費了13萬余元。為了給他治病，家里花光了所有積蓄，整個家庭陷入貧困。為減輕其家庭負(fù)擔(dān)，昌樂縣人社局和縣扶貧辦幫助他繳納了2017年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。他通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷了4.8萬余元。由于他屬于精準(zhǔn)扶貧對象，城鄉(xiāng)居民大病保險比非精準(zhǔn)扶貧人員能多報銷6878元，達到3萬余元，兩項合計報銷了8萬余元，他個人只負(fù)擔(dān)5萬元。
這是昌樂縣人社局認(rèn)真落實貧困人口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保優(yōu)惠政策的一個縮影。近年來，該局努力實現(xiàn)貧困人口醫(yī)保參保全覆蓋，積極落實多層次醫(yī)保待遇，全力解決好因病致貧、因病返貧問題。今年，該縣7442名貧困人口全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，該縣按一檔參保繳費標(biāo)準(zhǔn)對他們的個人繳費部分給予補貼，補貼總額為111.63萬元。對于參保貧困人口，年度內(nèi)可以享受最高支付額不超過15萬元的基本醫(yī)療保險、最高支付額不超過50萬元的大病保險、最高支付額不超過20萬元的18種特藥大病保險及商業(yè)補充醫(yī)療保險等四項醫(yī)保待遇。該縣對貧困人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半，每段補償比例提高5%，即個人發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用在6000元至10萬元的部分給予55%的補償，10萬元(包括10萬元)至20萬元的部分給予65%的補償，20萬元(包括20萬元)以上的部分給予70%的補償;特藥大病保險對建檔立卡貧困人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按40%給予補償;對貧困人口經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助補償以后，剩余個人應(yīng)承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用部分，由商業(yè)補充醫(yī)療保險全額承擔(dān)，最高賠付額不超過30萬元。
自去年10月1日至今，昌樂縣貧困人口享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險待遇共計515.61萬元;其中，享受特藥大病保險待遇8人。
