為了讓大家了解更多醫(yī)保政策，今天準(zhǔn)備了遼寧醫(yī)療保險政策，希望對大家有幫助!
遼寧省政府下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》，明確對無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或義務(wù)人無履行義務(wù)能力的城鄉(xiāng)老年人、殘疾人及未滿16周歲的未成年人實施救助供養(yǎng)。除提供基本生活救助外，還提供疾病治療，全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分。
生活資助：實物或現(xiàn)金方式保障
我省將為特困人員提供包括糧油、副食品、服裝、被褥等日常生活用品和零用錢在內(nèi)的基本生活條件供養(yǎng)，可以通過實物或現(xiàn)金的方式予以保障。對分散供養(yǎng)的特困人員，原則上主要通過金融機(jī)構(gòu)以現(xiàn)金形式發(fā)放。分散供養(yǎng)的特困人員家庭應(yīng)納入城鄉(xiāng)困難家庭取暖救助范圍。
醫(yī)療資助：全額資助醫(yī)療保險繳費(fèi)
我省將全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分。醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付后仍有不足的，由救助供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)予以支持。各地區(qū)可以在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以縣(市、區(qū))為單位，在特困人員救助供養(yǎng)資金中按適當(dāng)比例提取疾病救助資金，統(tǒng)籌用于重特大疾病特困人員的疾病救助。
啟動大病醫(yī)保不分病種
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人，由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病醫(yī)保，對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報銷”，這就是大病醫(yī)保。
我省從去年1月起，啟動大病醫(yī)保以來，就規(guī)定了不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報銷上限，只要住院看病結(jié)算時自付部分超過當(dāng)?shù)氐钠鸶毒�即可享受。
也就是說，超過起付線的部分能否報銷，不按照參保人報銷的病種是什么，而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中。目前，遼寧執(zhí)行的藥品目錄，其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的，其余均依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。
今年報銷比例最高75%
遼寧省大病醫(yī)保各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自付醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高，花的越多報的越多。
去年平均報銷比例在50%-70%之間，今年年內(nèi)，我省平均最低報銷比例將提高5%，其他段的報銷比例，各市可根據(jù)基金實際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，我省大病醫(yī)保報銷比例將達(dá)到55%至75%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出，參保人無需額外繳費(fèi)。
慢性病累計超限可報銷
根據(jù)現(xiàn)規(guī)定，遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)�；疬\(yùn)行實際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病醫(yī)保起付線設(shè)定在1.2～1.8萬元左右。
除單筆住院醫(yī)療費(fèi)用自付部分超過起付線可享受大病醫(yī)保外，參保人員年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。這主要針對的就是部分普通的慢性病，一次性費(fèi)用不太高，但一年累計的費(fèi)用很高，就可認(rèn)為它達(dá)到大病標(biāo)準(zhǔn)。
為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病醫(yī)保所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受待遇，報銷不設(shè)限封頂。
延伸閱讀：遼寧省將嚴(yán)查醫(yī)保重復(fù)報銷
昨日記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，我省將嚴(yán)查城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)助及重復(fù)報銷等問題。我省提出，今年底實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，從根本上解決重復(fù)報銷問題。
城鄉(xiāng)居民一年內(nèi)只能給予
一次醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合醫(yī)療保險補(bǔ)助
近日省人社廳、省衛(wèi)計委、省財政廳下發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保政策和防止重復(fù)補(bǔ)助等有關(guān)問題的通知》，提出下半年，審計部門對我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)基金籌集管理使用等情況進(jìn)行了審計，審計發(fā)現(xiàn)，各地兩項制度之間在重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)助以及重復(fù)報銷等問題，按照省政府要求，并經(jīng)省直相關(guān)部門研究，各地要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，切實防范重復(fù)參保和重復(fù)補(bǔ)助問題，杜絕重復(fù)報銷等問題的發(fā)生。
《通知》明確，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民在一個自然年度內(nèi)只能選擇參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療二者中的一種醫(yī)療保險，政府按照國家標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求只能給予一次補(bǔ)助。對于違規(guī)重復(fù)參保的城鄉(xiāng)居民，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依據(jù)重復(fù)參保的時間順序，確定本年度內(nèi)前次繳費(fèi)的一種醫(yī)療保險作為城鄉(xiāng)醫(yī)保參保選擇，財政部門據(jù)此給予相應(yīng)參保補(bǔ)助。
發(fā)生醫(yī)療保險重復(fù)補(bǔ)助
將嚴(yán)肅處理重復(fù)報銷人員
《通知》提出，對于重復(fù)參保的城鄉(xiāng)居民，財政部門不予補(bǔ)助，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時退回其重復(fù)參保個人繳納的參保費(fèi)用。對于城鄉(xiāng)之間流動居民應(yīng)按照我省進(jìn)城落戶農(nóng)民和居住證持有人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理參保登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，并享受財政補(bǔ)助政策。
《通知》要求，全省各市財政部門應(yīng)根據(jù)審核確認(rèn)后的參保人數(shù)發(fā)放財政補(bǔ)助，避免財政重復(fù)補(bǔ)助，各級政府對發(fā)現(xiàn)的重復(fù)參保資金要及時扣除，對于審計發(fā)現(xiàn)的部分地區(qū)參保人員重復(fù)報銷問題，各地應(yīng)規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程和加強(qiáng)監(jiān)管，并依法制定對重復(fù)報銷相關(guān)人員的處罰辦法。
各地要加快推進(jìn)省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)，在避免重復(fù)建設(shè)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)持卡就醫(yī)和即時結(jié)算，并于今年底實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，從根本上解決重復(fù)報銷問題。
