根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家出臺(tái)的醫(yī)保用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定。下面小編為您精心整理的2017年廣州醫(yī)保政策，希望對(duì)大家有幫助!
2017廣州醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限：20292元;(平均工資300%)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限：4058元;(平均工資60%)
職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金：6764元。(平均工資)
廣州醫(yī)�？ǜ黜�(xiàng)查詢(余額、保險(xiǎn)、網(wǎng)站)
廣州醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(020)12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)�？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心于2001年9月成立。
該中心主要職責(zé)是：
一、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。
二、負(fù)責(zé)個(gè)人帳戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。
三、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)審、結(jié)算。
查詢要求：持本人身份證或社�？ㄌ�(hào)直接到廣州醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢;
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心地址：廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈
2016-2017年廣州異地醫(yī)保報(bào)銷新政
昨日，廣州市人社局進(jìn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策問題”在線訪談，針對(duì)公醫(yī)轉(zhuǎn)醫(yī)保后繳費(fèi)年限不足10年等問題，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人透露正在制定《關(guān)于解決離開機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》。
訪談中有網(wǎng)友“靜靜”問，其公司是國(guó)企，有幾名轉(zhuǎn)制人員退休，轉(zhuǎn)制前有公費(fèi)醫(yī)療證，不能買醫(yī)保，轉(zhuǎn)制后開始購(gòu)買醫(yī)保，現(xiàn)時(shí)退休人員購(gòu)買醫(yī)保不足10年。這類人群中有個(gè)別只能每月延繳，但他們反映個(gè)人賬戶到賬的錢比在職時(shí)少。廣州市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)林立就表示，針對(duì)這部分人群正在研究制定《關(guān)于解決離開機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，是否補(bǔ)償?shù)燃?xì)節(jié)問題還有待進(jìn)一步研究。
有網(wǎng)友問，自己在廣州參加醫(yī)保但不是廣州戶口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院醫(yī)保報(bào)銷是不是和廣州一樣在醫(yī)院直接結(jié)算?
對(duì)此林立表示，如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行急診留院觀察或住院的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。
已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保人員，可以本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù))，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
有網(wǎng)友問，自己在廣州參加醫(yī)保但不是廣州戶口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院醫(yī)保報(bào)銷是不是和廣州一樣在醫(yī)院直接結(jié)算?
對(duì)此林立表示，如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行急診留院觀察或住院的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。
已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保人員，可以本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù))，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
醫(yī)�！叭珖�(guó)漫游”出路何在?
參加兩會(huì)的一些代表委員指出，為流動(dòng)人口就近就醫(yī)提供結(jié)算便利，出路不在于建立一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的結(jié)算平臺(tái)，在于省級(jí)統(tǒng)籌與體制改革，要在醫(yī)療衛(wèi)生資源布局上下大工夫。
首先，要盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保人員標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一�！疤岣呓y(tǒng)籌層次，既是提高醫(yī)保公平性的需要，也是完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的重要條件。目前省一級(jí)統(tǒng)籌還差得很遠(yuǎn)�！编嵐Τ烧f。
全國(guó)政協(xié)委員宋豐強(qiáng)建議，對(duì)于“候鳥老人”等特殊流動(dòng)人群，應(yīng)做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，“在未實(shí)現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，探索完善轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，是適應(yīng)人口流動(dòng)和勞動(dòng)者職業(yè)身份轉(zhuǎn)換的好策略�！�
此外，要加快體制改革，整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，消除城鄉(xiāng)二元印記，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為一元化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)。
“目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是兩個(gè)制度、兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，問題非常嚴(yán)重�！编嵐Τ烧f，醫(yī)�！叭珖�(guó)漫游”的呼聲警醒我們的是，要圍繞醫(yī)保制度的根本宗旨，合理配置醫(yī)療資源，盡可能就近滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，解決基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
附：2016廣州醫(yī)保新規(guī)定：
一、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策一：醫(yī)保年度的改變
1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。
2、參保人險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換時(shí)，門診選點(diǎn)的有效期起始時(shí)間最早為享受新險(xiǎn)種待遇的起始日期，結(jié)束時(shí)間為新險(xiǎn)種的年度結(jié)束時(shí)間。
二、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策二：報(bào)銷比例的改變
1、基層選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院?小點(diǎn))的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。
2、經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二甲、三甲醫(yī)院?大點(diǎn))的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。
3、未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。
三、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策三：統(tǒng)籌限額
統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變，仍然為300元/月(即3600元/年)，并非之前網(wǎng)傳一年才1200元。
四、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策四：選點(diǎn)政策
1、2017年1月1日起，未成年人及在校學(xué)生必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。
2、已于2016居民醫(yī)保年度內(nèi)選點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民參保人，2017年度無(wú)需重新選點(diǎn)。
3、未成年人及在校學(xué)生在2016居民醫(yī)保年度內(nèi)已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的，仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算(按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算)，且在選點(diǎn)“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。
4、從2017年4月1日起，新辦理選點(diǎn)的參保人必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。
5、參保人在指定的�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專科普通門診就醫(yī)無(wú)需選點(diǎn)。
五、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策五：新政策結(jié)論
新的政策對(duì)于我們老百姓的參保人是非常劃算的，因?yàn)榻y(tǒng)籌比例提高到了80%，說明我們老百姓看病個(gè)人支付的費(fèi)用減少了，這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是，參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點(diǎn)”后才能在二甲或三甲醫(yī)院的“大點(diǎn)”進(jìn)行選點(diǎn)。
